「本文来源：西北信息报」
本报记者李勇
半个多月前，身体一向硬朗的常大叔突然出现头痛、头晕症状。“这咋回事？以前也没这毛病啊！”常大叔发现，这种症状在好好休息后可自行缓解，便没有太在意。没过几天，常大叔的头部又开始不适，他在家人陪同下，医院就诊。
颅内表皮样囊肿可见于任何年龄
医生告诉常大叔，他的脑内长东西了，医院进一步诊治，可能需要手术。在听到手术后，惊慌失措的常大叔来到了西医院，寻求进一步治疗。
常大叔入院后，查体并无明显神经系统阳性体征，医院名誉院长刘卫平、神外一病区主任丁志斌立即带领科室人员进行详细讨论。根据结果显示，肿瘤位于右侧桥小脑角区，边界不规则，MRI增强检查，肿瘤无强化，DWI上呈高信号，CT骨窗内听道无明显扩张，初步考虑为右侧桥小脑角表皮样囊肿，需要手术治疗。
“颅内表皮样囊肿又叫颅内真性胆脂瘤，由于此类肿瘤质地柔软且呈分叶状，灰白色，质光泽，类似珍珠，故又称为‘珍珠瘤’，可见于任何年龄。”西医院医院神外一病区主任丁志斌表示，颅内表皮样囊肿，它与中耳胆脂瘤不同，不是由于反复炎症所致上皮脱落形成，而是先天异位发生的，它起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织，是胚胎晚期在继发性脑细胞形成时，将表皮带入的结果。这个部位的肿瘤主要表现为三叉神经痛、面部感觉障碍、面瘫、耳鸣、听力下降，甚至耳聋及共济失调等。患者肿瘤长约4cm，占位效应明显，局部脑干及小脑明显受压，如不能及时解除压迫，随着肿瘤不断增长，将会对周围神经系统形成不可逆性损伤，遗留持久性功能障碍。
3cm微创切口成功为患者切除肿瘤
在积极完善相关术前检查后，常大叔并无明显手术禁忌，可一听开颅手术，常大叔不干了，“不行不行，要动这么大一个手术？算了，我不治了！现在也没啥特别大的影响，就偶尔头痛，我能忍！”“这种开颅手术，创口很小，直径约3cm，我们通过这个小骨孔，用显微镜以及显微器械进行操作。”丁志斌主任解释。
在听了丁主任的解释后，常大叔放下了顾虑，同意手术。在充分术前准备后，手术很快开始。专家团队仅仅耗时1小时，成功将肿瘤切除。术中可见肿瘤呈灰白色，质地软，有分隔。术后病理结果显示为表皮样囊肿，与术前判断相符。丁主任表示，切除囊肿后，囊内容物外溢容易引起无菌性脑炎，需密切观察患者体温变化。但幸好，常大叔生命体征平稳，术后体温正常，很快便顺利出院。
据了解，颅内表皮样囊肿可以位于硬膜下、硬膜外、脑室或脑实质等处，按起源部位好发于桥小脑角、鞍区、大脑半球、脑室内、四叠体区、小脑等处，约半数表皮样囊肿发生于桥小脑角。由于桥小脑角有较大的空间，表皮样囊肿常沿周围脑池缓慢生长，可包裹脑池内基底动脉和穿行的颇神经，边缘多较平滑，但形态常很不规则，具有见缝就钻的生长特点。
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