因为感冒引起的面瘫问题重庆黄泥磅医院简 [复制链接]

1月11日，湖南长沙，五岁女孩萌萌（化名），早起时发现半张脸变得歪斜，被医院就诊。经检查，竟被确诊为面神经炎，也就是俗称的“面瘫”。医生介绍，这与孩子入院前感冒咳嗽两周时间都未好转，导致呼吸道病毒入侵感染有直接关系。

近期天气的早晚温差变化较大，人的身体容易受到冷热交替的影响，产生免疫力下降的情况。在我们人体抵抗力比较低的时候，病毒往往会趁虚而入，还有些在人体中已经潜伏但是没有发作过的病毒，也会趁机引发病情。

上面介绍的小朋友，就是因为感冒长时间未痊愈，身体已经比较虚弱，面部神经出现被致病的病毒感染，引起神经无法正常工作，导致面瘫病情。

这种情况下，首先做好抗病毒的治疗，要尽快消除病因，这样才能避免时间长了，面神经受到严重损伤，引起面瘫后遗症。一旦成为后遗症，治疗难度加大，而且患者受到的痛苦更大。

另外要尽快治好感冒，让患者增强体质。即便是在痊愈后也要注意锻炼身体、保护好面部，避免冷热、辛辣等的刺激。

接下来我们看下面瘫常见的病因：

1.特发性面神经麻痹

面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹，常称为Bell麻痹，占所有面神经麻痹病例的60%～75%。最常见的是单侧面神经麻痹，面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹，在排除其他病因后考虑此诊断。在不用治疗下，Bell麻痹完全恢复率为71%，13%的患者仅遗留轻度的后遗症，16%的患者中度恢复或恢复差。

　　美国Bell麻痹发病率为每年13/10万～34/10万，西方国家的文献报道，Bell麻痹发病率为每年20/10万人。日本为每年30/10万人，RamsayHunt综合征为3/l0万人，是Bell麻痹的1/10。

　　年我国6城市调查本病患病率为.7/10万人，年发病率没有报道，估计与日本类似。

2.感染

感染是面神经麻痹的第2个最常见的病因。常见的感染原因有病毒、螺旋体及细菌等。

　　Ratanaprasatporn等在5年研究中发现，面神经麻痹患者中约5.7%的患者由感染引起。RamsayHunt综合征伴有带状疱疹，是感染类型中最常见的病因之一，一般病情较重。

　　此类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%，伴有不同程度的蜗神经受累，表现为蜗神经和前庭神经症状的约占20%。其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也可以产生类似于耳部带状疱疹的临床症状。

　　Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因。Lyme病由Steere于年在美国康涅狄克州的Lyme镇发现，是一种可以侵犯神经、皮肤、眼、心脏和关节等多个系统的一种蜱媒传染病。本病呈区域性流行，多见于夏季。人群普遍易感，居住于森林地带和乡村者更易发病，发病常与旅游、狩猎、野营等有关。发病年龄和性别无差异。该病在五大洲20多个国家流行并有扩大趋势。中国Lyme病调查研究小组于～年对全国19个市、区进行了Lyme病调查，发现本病在我国的分布也相当广泛，11个省(市、区)有发生和流行，在东北林区患病率为1%～4%，而四川省某些林区患病率高达9%。

　　面神经麻痹也可继发于中耳感染。中耳炎没有及时治疗，可以引起面神经麻痹。Ratanaprasat-porn等报道了例面神经麻痹病例中，9例是由于中耳炎引起的。中耳感染在美国每年导致1.96万例面神经麻痹。

3.肿瘤

肿瘤是仅次于感染的常见病因，约5%的面神经麻痹患者由肿瘤引起。这些肿瘤包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。在异常情况下，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经麻痹。

　　在美国听神经瘤的年发病率约为1/10万，而腮腺肿瘤的发病率为5.8/10万，由此，可以计算出美国每年因肿瘤引起面神经麻痹患者为1.72万例，而我国用此比例计算(13亿*6.8/10万)为8.84万例。

4.神经源性Ratanaprasatporn和May发表的研究结果表明

神经源性病因引起的面神经麻痹占全部面神经麻痹的5%。有许多颅内，非创伤性神经源性面神经麻痹以及脑血管病，都是面神经麻痹的病因。Ratanaprasatporn等发现约2.5%面神经麻痹是由于脑血管病引起。

　　Guillain-Barre综合征和Melkersson-Rosenthal综合征是面神经麻痹罕见的神经源性病因。根据上述提到的发病率推测，在美国每年约1.72万例新的面神经麻痹的患者是由于神经源性原因引起的。

5.创伤性

创伤性损伤是面神经麻痹常见的病因之一。其中颞骨骨折是面神经麻痹在创伤性原因中最常见的。骨折既可以是纵向的也可以是横向的，可以由车祸有5.8万例颅骨骨折患者，其中约例引起面神经麻痹。

　　新生儿创伤性面神经麻痹最常见于分娩中，年发病率为1.8‰。在美国每年约有万新生儿，这导致例新生儿患面神经麻痹，约9.0%(例)新生儿将永久受面神经麻痹的折磨。

　　在新生儿，面神经麻痹并不常见，发病率为新生儿的0.2%～6.9%。在Kochi医学院面神经诊所，统计不同原因的周围性面神经麻痹的患者中，新生儿面神经麻痹的发生率占1.4%。

　　新生儿面神经麻痹主要分为3种类型：

　　(1)先天性面神经麻痹：包括胚胎发育中出现的发育障碍，导致面神经麻痹或伴随其他症状。

　　(2)出生前获得性面神经麻痹：是由于影响神经发生的宫内环境或因素的结果。

　　(3)出生后获得性面神经麻痹：从感染、创伤、到颅内和颅外各种病因的颅骨疾病。

　　～年的90年中有关面神经麻痹致病原因的医学文献回顾，报道了许多引起面神经麻痹的病因，国内王兴林等将其总结归类。