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作者：AnyaRomanowski
编译：麦子（转载请注：解螺旋·医生科研助手）
饮食注意事项也是跟病人沟通最感无力的内容之一，因为各种乱七八槽的饮食指导充斥着网络，且一项饮食研究刚出来，马上又有另一项研究压倒它。
不巧的是，临床医学教育中，专门的营养学课程又不太完善。一项年的针对美国医学院校的调查显示，71%的医学院的营养学课程都没有达到美国国家科学研究委员会（NRC）推荐的25课时。
对于医生个人的调查，也有14%的医生表示他们感到没有接受足够的营养学训练，来给病人提出有力的建议。
下面Medscape整理了一套饮食建议，便于医生给各种慢性疾病患者提供最佳的饮食参考。
高血压及最佳整体饮食
美国预防及控制高血压饮食方案（DietaryApproachestoStopHypertension，DASH）一直广受欢迎，在U.S.Newspadding-left
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美国癌症协会、世界癌症研究基金会及美国癌症研究院推荐的饮食方案，大多是以植物为基础，限制红肉并避免精加工肉制品，限制含酒精饮品，避免维生素保健品。
但是，最近的研究又对限制红肉提出了质疑，而提倡仅仅避免精加工的、烧烤及烟熏的肉食，因为它们含有多环芳烃致癌物。
年的美国临床肿瘤学协会年会上，MechellHarvie博士说："精加工肉类似乎就是问题所在，而不是红肉。关于红肉和结直肠癌的流调结果，最好的描述应该是弱相关，具有异质性，跟其他的饮食及生活习惯因素脱不了干系，也缺少一个明确的剂量/应答效应，渐渐地说服力越来越弱。"
也有一些研究支持轻到中度的饮酒对某些癌症有益。Harvie医生还说："轻度饮酒，每天一小杯，可能会增加头颈部癌症、食管癌、乳腺癌风险，但我们也不该忘记，完全无酒精的饮食也跟总体死亡率有关，或许是因为它提高了发生心血管事件的概率。"
改良生酮饮食法（以低至中量的蛋白质和高含量的单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，取代除了非淀粉性蔬菜以外的所有碳水化合物），最常用于难治性癫痫儿童，然而现在它也正在作为癌症食疗的新方法进入观察。
因为碳水化合物被限制，机体就会将脂肪转化为能量（类似酮症的生化过程）。让癌症患者走这条路，是为了让癌细胞缺乏葡萄糖，而健康细胞还能用酮体作为能量来源。
有好几项研究观察到生酮饮食跟脑瘤生长缓慢有直接相关性。其他代谢底物，如谷氨酸盐，可能也与癌症代谢有关。不幸的是，这种饮食法观察起来也比较困难，因为好多东西都不能吃了。
痴呆及阿兹海默病饮食
越来越多的研究提示，地中海饮食（MeDi）与较高的全脑体积（TBV）相关。在一项年发表于Neurology上的研究中，YianGu博士和他的同事们提到："MeDi与脑容量的绝对效应关系相对较小，但进食至少5种推荐的MeDi食物对TBV的影响，与5年的年龄增长相比较则较为明显。
相似的，每周食用至少3-5oz鱼类，或每天肉类限制在g以下，也能延缓3-4年的脑萎缩。"
地中海饮食还有很多益处，包括改善认知功能，减小痴呆风险。它还跟脑皮质厚度增高相关。
MIND饮食法（Mediterranean-DASHInterventionforNeurodegenerativeDelay），是由拉什大学医学中心的研究人员设计的。它可将阿兹海默病风险减小35%-53%，还能延缓高龄人群的认知功能减退。
据AlanJacobs博士说："要遵循MIND饮食，则需每天3餐全谷物，至少一份绿叶蔬菜和一种其他蔬菜，每天一杯红酒，零食主要是坚果，每1到2天吃一点豆类，至少每周2次禽类和浆果，至少每周一次鱼类。要想得到最大的利益，还必需限制不健康的食物。"绿叶蔬菜是很好的叶*素来源，近期有研究表明，它能保护老年人的智力。
乳糜泻饮食
据乳糜泻基金会报道，乳糜泻是一种遗传性自身免疫病，全球范围内每人中约有1人受其影响。尽管有报道声称万美国人被诊断，但其实有97%（超过万人）是未被诊断的，还有并发症风险。
乳糜泻患者应建议避免含面筋蛋白的食物，那是一种富含于谷物中的蛋白质，例如小麦，大麦，黑麦等，能激发免疫系统对小肠发动攻击并破坏。
辛辛那提大学儿科教授、医院的BillBalistreri医生说："目前的消费者调查提示，约1/5的美国人在日常饮食中减少了谷物含量，这人数远远超过了那些真正被诊断为乳糜泻的少数族裔。"
会不会是非乳糜泻相关的小麦敏感性，导致这么多人遵循无面筋蛋白饮食方案？梅奥诊所胃肠内科教授JosephMurray说："我认为现在有足够的数据说明，许多人确实出现了与小麦或面筋蛋白相关的症状，但没有确诊为乳糜泻，也不是典型的小麦过敏。"
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