近日,医院耳科手术团队首次采用显微镜+耳内镜双镜联合技术成功完成1例巨大岩尖部胆脂瘤切除术。该手术风险高、难度大，充分体现医院耳显微外科、耳神经外科、耳侧颅底外科技术的提升及多学科合作的优势。
患者徐女士，今年43岁。从三年前开始，徐女士出现右耳听力下降的症状，且逐渐加重。近半个月以来，患者出现剧烈头痛，右侧面瘫，初诊就诊于医院神经外科。头颅核磁检查显示右侧乳突、中耳、内耳异常信号影，病灶广泛侵及迷路、内听道及面神经、前庭神经、蜗神经。转诊到耳科后，医生为其进一步完善颞骨CT、内听道核磁平扫+强化扫描，提示右侧颞骨广泛骨质破坏。诊断：右耳巨大岩尖胆脂瘤。
在完善影像学相关检查及常规术前化验检查，充分了解患者病情及全身基本健康状况后，耳科主任姜子刚组织科室内部联合影像科、麻醉科、手术室进行疑难病例讨论，制定诊疗方案。经过分析与讨论，手术团队决定采取经耳后入路显微镜、耳内窥镜双镜辅助实施岩尖胆脂瘤切除术。由于患者病变与脑组织、颅神经和血管粘连紧密，在处理上具有极大的挑战性，手术历时8小时55分，最终获得成功。经过医护团队13天的规律换药与精心护理，患者术后恢复良好，右侧面瘫症状明显好转，听力保留，未出现感染及并发症，顺利出院。
岩尖胆脂瘤为临床少见疾病，是颞骨岩尖鳞状上皮的进行性病理损害，进行性听力下降、周围性面瘫、眩晕是其常见的并发症。由于其解剖位置较深，早期症状不明显，临床易误诊、漏诊或延迟诊断，该病具有侵袭性生长的特点，易累及周围血管及神经等重要区域。诊断除了结合病史及临床表现外，主要依靠影像学检查，特别是CT与MRI的结合应用。（通讯员李秋焕刘淑礼）