胆脂瘤中耳炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:33:00
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久病多瘀


  因疑难杂症般病程较长,迁延不愈,往往引起人体脏腑经络气血的瘀滞,也就是古代医家据说的“久病入络”《素问·痹症》曰:“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通”。《证治准绳》曾言:“人知百病生于气,而不知血病之胎也”。叶天士《临证指南医案》也说:“凡经主气,络主血,久病血瘀”,“初为气结在经,久则血伤入络”。皆因病久气血阴阳亏虚,无力鼓动血运,血滞于经;或久病气机逆乱,“气有一息之不通,则血有一息之不行”,气滞则瘀血易生。现代血液流变学的研究也证实:久病患者血流变缓,新陈代谢减退,血液黏度增高,血循环减慢。此皆为久病瘀之理论依据。


  瘀血与痰浊一样,既是某些病因所形成的病理产物,又是导致多病证的病理因素,在临床上涉及的范围也甚为广泛,不论任何疾病,或是在病的某一阶段,凡是反映“瘀血”一共同的病理特征,或兼有“瘀血”症状,如“瘀痛”,青紫瘀斑,癥积肿块,“瘀热”,舌有青紫斑点,脉涩、结、沉、迟,或出血,精神神志和感觉、运动异常而有瘀象者,都可按照异病同治的原则,采用(或佐用)“活血祛瘀”法。


  在疑难杂症中,虽为同一血瘀证,由于病情有轻重缓急的不同;致病因素多端,标本邪正虚实有别;脏腑病位不一,症状特点各异;或为主证,或仅为兼夹证,并可因病的不同,而反应各自特殊性。为此,在应用活血祛瘀这一治疗大法时,还当具体情况具体分析。如病情轻者,当予缓消,采用活血、消瘀、化瘀、散瘀之品;病情重者,当予急攻,采用破血,通瘀,逐(下)瘀之品,依此准则,选方用药自可恰到好处。对因邪实而致的血瘀,当祛邪以化瘀;对正虚而致的血瘀,则应扶正以祛瘀。同时还应强调辨别脏腑病位,掌握主症特点和病的特殊性,采取相应的各种具体祛瘀法,才能加强治疗的针对性,提高对疑难杂症治疗的疗效。


  古人有“见血休治血”之说,人认为还要“见瘀休治瘀”,治瘀当求因、定位。在临床上首先应辨瘀血的成因,分虚实论治,分别采用理气祛瘀、补阳祛瘀、益气祛瘀、养血祛瘀及滋阴祛瘀等求因祛瘀七法。而根据病变部位,按主症特点进行论治的常用治法又有通窍祛瘀、通脉祛瘀、理肺祛瘀、消积(软坚)祛瘀、理胃祛瘀、通腑祛瘀、利水祛瘀、通经祛瘀、和络祛瘀、止血祛瘀、消痈祛瘀及疗伤祛瘀等定位祛瘀十二法。临床对活血祛瘀法的应用,虽然甚为广泛,并有一定的独特效果,但必须注意人身之气血宜和不宜伐,宜养而不宜破。一般说来,无瘀象者,均应慎用。体弱无瘀者,则尤当倍加谨慎,孕妇原则上当禁用。在用祛瘀药时,应做到瘀去即止,不可过剂久用,以免出现耗气伤血的副作用。至于对活血祛瘀药的选择,必须符合辨证要求,尽量注意发挥各个药物的特长和归经作用。特别是虫类祛瘀药,为血肉有情之品,形胜于气,走窜善行,无处不到,如水蛭、虻虫、地鳖虫、穿山甲、蜣螂虫等,均属祛瘀之峻剂,性虽猛而效甚捷,必要时可权衡用之。


  个人在长期临床实践中发现,在急性外感热病及某些内伤杂病(尤其是疑难病证)发展的一定阶段,许多患者同时兼具血热血瘀见证,单纯运用清热凉血法或活血化瘀法治疗,往往疗效欠佳。为探求其内在规律,我们通过复习有关文献,推求病理,并经实验研究和临床验证,首先明确瘀热相搏这一临床常见证候,指出它是在急性外感热病或内伤杂病病变发展的一定阶段,火热*邪或兼夹痰湿壅于血分,搏血为瘀,致血热、血瘀两种病理因素互为搏结、相合为患而形成的一种特殊的证候类别。其病因为火热*邪;病位深在营血、脉络;病理变化为瘀热搏结,脏腑受损;治疗大法为凉血化瘀。临床实践证明,用此理论指导处方用药,治疗多种疾病中的瘀热相搏证,如流行性出血热、伤寒、肺结核、支气管扩张、系统性红斑狼疮、重症肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血症、糖尿病、过敏性紫癜、真性红细胞增多症等,临床疗效能获显著提高。鉴于此,几十年来,我们在总结历代医家有关认识的基础上,从理论、临床和实验三方面对瘀热之中的五大常见证型——瘀热阻窍证、瘀热血溢证、瘀热发*证、瘀热水结证和络热血瘀证进行了系列研究,升华和发展了瘀热学说,形成系统的瘀热理论。


  另外,还应注意痰瘀同源、同病、密切相关的问题。因津血同源,为水谷精微所化生,流行于脉内者为血,布散于脉外、组织间隙之中则为津液,通过脏腑气化作用,出入于脉管内外,互为资生转化。在病理状态下,不仅可以津凝为痰,血滞为瘀,各具特有的征象,但因均为津血不归正化的产物,同源异物,故在病理状态下,又有内在的联系,往往互为因果,胶结难解。既可在同一病因作用下,同时影响津血的正常输化导致痰瘀同生。如热邪可以炼液成痰,而血液受热煎熬,又可结而成瘀;寒邪客于络脉,寒凝血滞而瘀,寒邪伤阳,液聚为痰。另一方面,亦可表现为痰瘀互生。痰浊阻滞脉道,妨碍血液循行,则血滞成瘀。瘀血阻滞,脉络不通,影响津液正常输布,或离经之血瘀于脉外,气化失于宣通,以致津液停积而成痰。唐容川在《血证论》还明言:“痰亦可化为瘀”。“血积既久,变能化为痰水”,故可认为:痰阻则血难行,血凝则痰易生;痰停体内,久必化瘀,瘀血内阻,久必生痰。在病变过程中可以互相因果为病。


  由于痰瘀的相伴为患,在具体治疗时尚需分清二者先后及主次关系,抑是痰瘀并重,确定化痰与祛瘀的主从或是痰瘀并治。治痰治瘀虽然主次有别,但痰化则气机调畅,有利于活血;瘀祛则脉道通畅,而有助于痰清。此即所谓“痰化瘀消,瘀去痰散”之意。若痰瘀并重则当兼顾合治,分消其势,使其不致互相狼狈为患。同时应注意不可孟浪过剂,宜“中病即止”,以免耗伤气血阴阳,变生坏病。选药以平稳有效为原则,慎用*猛辛烈之品。其次,还应注意调补五脏,求因从本图治,此即“见痰休治痰,见血休治血”之理。再其次,当疏利气机,因“气行则痰行”、“气行则血行”,所以治疗痰瘀同病一般应配理气药,行滞开郁,条达气机,以助化痰祛瘀药发挥效应。最后,当注意求因定位,辨证分治。由于痰瘀的生成既可因于邪实,亦可缘于正虚,病变涉及脏腑肢体骨节经络九窍。故对痰瘀的治疗不仅有轻重缓峻之分,还应审证求因,在化痰祛瘀的基础上,配合相应治法。


  曾治李某,男,55岁,干部。年11月3日初诊:眩晕50天。病因车祸昏迷40分钟,CT、核磁共振查见两额颞部慢性硬膜下积液及血肿,外科认为惟有手术清除,因患者畏惧而求诊于中医。顷诊头昏、头胀、有晕感、左下肢间或发麻,舌质紫,边有齿印,苔淡*薄腻,脉细。辨证:外伤脑络,痰瘀痹阻,清阳失用。治法:通窍活血汤合当归养血汤出入,生*芪30g,当归10g,川芎10g,葛根15g,桃仁10g,红花10g,炮山甲10g,天花粉10g,土鳖虫10g,泽泻10g,炙僵蚕10g,石菖蒲10g。另外,三七粉、人参粉各1.5g,麝香0.03g冲服,每日2次;苏合香丸1粒,每日2次。


  年12月1日复诊:服上药1月,昨日CT复查脑部血肿明显吸收,患者仍觉头额昏胀发木,后脑亦有胀感,夜卧烦热多汗,烦渴欲饮,左下肢发麻并有凉感,舌紫,苔淡*薄腻,脉细滑。辨证为瘀热夹痰阻窍,清阳不升,药用熟大*9g,炙水蛭5g,桃仁10g,炮山甲10g,白薇15g,生地15g,红花10g,泽兰、泽泻各10g,怀牛膝10g,天花粉12g,生*芪30g,天麻10g,陈胆星10g,川芎10g。


  年1月12日三诊:服前药月余,CT复查血肿又较前进一步吸收好转,头昏虽能控制,但不耐用脑,用脑后头额两侧昏胀,夜寐出汗减少。瘀热阻窍,久郁阴伤,治守原法,伍入滋阴之品,药用天麻10g,川芎10g,潼蒺藜、白蒺藜各10g,桑叶10g,功劳叶10g,太子参15g,天冬、麦冬各10g,生地15g,制*10g,炙水蛭5g,桃仁10g,煅龙骨20g(先煎),煅牡蛎25g(先煎),陈胆星10g,生*芪15g。上药续服3周,头昏诸症基本痊愈,再次核磁共振检查,脑部血肿全部吸收,嘱隔日服前方以资巩固。随访半年,一切正常。


  外伤血瘀治用活血化瘀乃属常法,但本例则从瘀能化为痰水,瘀郁生热立论,用僵蚕、胆星、泽泻、泽兰、天花粉、白薇、制大*、桃仁等化痰清泄瘀热;并选祛瘀力强的虫类攻逐搜剔之品,如水蛭、土鳖虫、穿山甲等以增效;再加辛香走窜之石菖蒲、麝香及苏合香丸,助诸药通窍消瘀、上达病所;由于病久正气多虚,故用人参、*芪、当归、生地益气养血滋阴,使气能运血,血能充脉,气充血足可有利于瘀血的消散,痰水的祛除。制方攻补兼施,相辅相成,病获告瘥。突破了非手术不可的判断,证明化痰祛瘀法治疗外伤颅脑血肿具有良好的效果。

怪病多痰

也是古代医家的提法,我们将其引申用于疑难病的诊治,主要是因许疑难病的临床症状怪异奇特,表现中医所说的“痰”证(包括无形之痰),采用中医化痰、祛痰等法治疗,常常能收到意想不到的疗效正如《杂病源流犀烛·痰饮源流》所说:“人自初生,以至临死,皆有痰。……而其为物,则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。试罕譬之,正如云雾之在天壤,无根底,无归宿,来去无端,聚散靡定。火动则生,气滞则盛,风鼓则涌,变怪百端,故痰为诸病之源,怪病皆由痰成也”。


  古代医家所指的怪病,从今天来看都是精神神经、体液之类的疾病,虽与疑病多郁以精神症状为主有相似的地方,但从临床表现上一为繁杂多变,一为怪异奇特;一者多无形可征,以功能性疾病为主,一者多有形可查,以实质性疾病为多。目,从临床上来看由痰引起的疾病远远超出了这一范围,它涉及到现代医学的呼吸系统炎症病变,及支气管腺体分泌亢进;消化道过度及异常的黏液分泌,或病理性组织增生;心血管系统冠状动脉循环功能不全,心肌缺血、缺氧;中枢神经功能失常,兴奋性增强或低下,以及脑缺氧,脑水肿;躯体局部慢性增殖性炎症,或某些特殊性病理组织增生等。不论任何系统的任何病变,凡表现有“痰”的特异性证候的,俱可根据异病同治的精神从痰论治。


  痰之生成,涉及到外感内伤各方面,是遭受多种致病因素所形成的病理产物。但另一方面,当因痰导致某一病证之后,则痰已成为直接发病之因,每与原始病因或其它同期病理产物合邪而致病。故在疑难杂症辨治中,必须分别考虑痰的先后双重因素以为辨治章本。由于痰可随气上下,无处不到,既可阻于肺、蒙于心、蕴于脾、郁于肝、动于肾,亦可外流骨节经络,表现不同的脏腑经络见症。从痰的性质方面来看,还可进一步区分为风痰、寒痰、湿痰、热痰、燥痰及郁痰。我们从长期临床实践中发现,凡有痰者,眼皮及眼下必有烟灰黑色。其中面色灰暗如土色,为虚寒痰,面颊色红而有油光者为热痰,*滞者为湿痰,青晦者为风痰。病人肥胖颈短,形态壅肿者为痰体。表情呆滞,目睛转动不灵者为痰阻于窍。从痰的色质气味来看,病程短而病情轻者,痰色清白,气味亦淡;久而重者,*浊稠黏凝结,咳之难出,渐成恶味,腥臭咸苦。若痰吐地上,干后如蜗牛行走之涎沫,或在日光下有五色华彩者均为实痰;吐出后易于化水者,属虚寒。痰味甜者多为脾热,味苦为胆热,味腥臭为肺热,味咸为肾虚。若痰结日久,攻之不易消克者,则为老痰、顽痰,常易发生怪症,在疑难杂症辨治中尤须注意。


  对痰的治疗应首分脏腑虚实,其次应审标本缓急,凡因病生痰者,不能见痰治痰,应先治其病,病去则痰自清;若因痰而续发某些病证时,则应以治痰为先,痰去则诸证自愈。再其次,脾湿是成痰的基础,理脾化湿为治痰要着。而且治痰还必理气,气顺则一身之津液亦随气而顺,自无停积成痰之患。同时治痰应兼治火,气火偏盛灼津成痰者,治宜清降;气火偏虚津凝为痰者,又当温补。至于治痰原则必须以化痰、祛痰为大法。化痰能使痰归正化,消散于无形,或使其稀释排出体外,其适应的范围最广,可用于实证病势不甚,或脏气不足,因虚生痰者。祛痰能荡涤祛除内壅的积痰,包括涤痰、豁痰、吐利等法,适用于邪实而正不虚,病势骤急,或病延日久,顽痰、老痰胶固不去者。

难病多*


  难病*是指难治重症多与*邪有关*的含义,是指温热病中的一些传染性、致病力强的外邪;二是指火热之极,所谓“火盛者必有*”,“温热成*,*即火邪也”;三是指疾病过程中产生的病理因素,如热*、水*、瘀*等。*是诸多病邪的进一步发展,邪盛生*,*必兼邪,无论其性质何,均可概称为“*邪”。日本吉益东洞有“万病一*”说,《素问·生气通天论》也有“清静则肉腠闭拒,虽有风苛*,弗之能害”的论述。


  *邪既可从外感受,也可由内而生。外感之*多与六淫、疠气为伍,“*寓于邪”、“*随邪入”,致病具有发病急暴,来势凶猛,传变迅速,极易内陷的特点,而使病情危重难治,变化多端。内生之*是在疾病发展演变过程中,由脏腑功能失调,风、火、痰、瘀等多病理因素所酿生,常见的如风*、热*、火*、寒*、湿*、水*、痰*、瘀*等,其性质多端,且可交错为患,使多脏器发生实质性损害,功能严重失调,并成为影响疾病顺逆转归的决定性因素。如重症肝炎中的热*、晚期肾炎中的湿(浊)*、面神经麻痹中的风*、恶性肿瘤中的癌*、系统性红斑狼疮中的瘀*等。


  *邪致病具有以下证候特点:①凶:致病暴戾,病势急剧,如“非典”、禽流感等。②顽:病情顽固,易于反复,如难治性肾病、慢性肝炎等。③难:常规辨治,难以奏效,如系统性红斑狼疮、癌肿等。④痼:病期冗长,病位深疴,如尿*症、癫痫等。⑤杂:由于*邪每与风、火、痰、瘀等邪兼夹为患,临床见症多端,病情复杂难辨。正因为如此,所以在难治性疾病的治疗中,尤应注意*邪的特殊性。


  对*邪的治疗有解*、化*、攻*等法,但解*当求因。首先要区别*邪的性质,其次要注意*邪所在的脏腑部位及所兼挟的其它病邪。如热*重在清热解*,然热*在肺则选鱼腥草、金荞麦根、*芩清肺解*;热*上咽则用泽漆、蚤休、一枝*花、土牛膝利咽解*;热*入胃则选石膏、蒲公英、甘中*清胃泻火解*;热*攻心则用牛*、朱砂、*连清心安神解*;热*动肝则用羚羊角、龙胆草、栀子凉肝解*;热*蕴结膀胱则用*柏、苦参、金钱草清热利湿解*;热*入血则用犀角(水牛角)、生地、丹皮、紫草、大青叶等凉血解*。对于风*则常用全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、炙僵蚕搜风解*;寒*则用川乌、草乌、附子、干姜散寒解*;湿*常用土茯苓、拔葜、石上柏、半边莲除湿解*;痰*常用制南星、白附子、法半夏、露蜂房、白毛夏枯草化痰解*;瘀*常用穿山甲、水蛭、土鳖虫、地龙、*箭羽、凌霄花等祛瘀解*。


  另外,还应重视不同疾病“*”的特异性。对麻疹、天花用宣表透*法,对晚期肾病当注意化浊泄*,对多脏衰病人阳明气机通降失常者当通腑下*,对外科疮疡久不收口、正虚*恋者当重用*芪扶正托*,癌*常用山慈菇、炙蟾皮、马钱子、红豆杉、白花蛇舌草等抗癌解*。


  上世纪80年代,本人针对流行性出血热急性肾衰蓄血、蓄水及易于伤阴的病理特点,提出出血热急性肾衰“三*”(热*、血*、水*)学说,以泻下通瘀为治疗大法,达到下热*、下血*、下水*的目的,治疗野鼠型出血热患者例,使病死率从当时的7.66%,降至1.11%;特别是死亡率最高的少尿期急性肾衰,病死率仅为4%,明显优于西医对照组的22%。既往还曾治一经病理活检确诊的巨骨细胞瘤女性患者,行“右小腿中段截肢”术后,又见广泛转移,全身关节疼痛,两侧颈部肿块累累,大者似鸽蛋,小者如蚕豆,高热起伏,汗出热降,午后复起,持续2月,形瘦骨立,严重贫血。用清热解*、化痰消瘀法(鳖血炒柴胡、炙鳖甲、秦艽、青蒿、生地、炮山甲、土茯苓、广地龙、露蜂房、僵蚕、猫爪草、漏芦、山慈姑等)服药后体温递降至正常,3月余肿块基本消失,随访迄今已10余年。

有机整体的中心是:五脏。

有机整体的主宰是:心。

阳中之阳的时间是:上午。

阴中之阴的时间是:前半夜。

阳中之阴的时间是:下午。

阳中之阳的时间是:上午。

说明阴阳互根的是:阴在内,阳之守也。

说明对立制约的是:动极者镇之以静。

说明阴阳互根的是:阴中求阳。

说明阴阳转化的是:热极生寒。

称“阳中之阳”的脏是:心。

称“阴中之阳”的脏是:肝。

称“阴中之阴”的脏是:肾。

称“阳中之阴”的脏是:肺。

阴偏胜所致证候是:实寒证。

阴偏衰所致证候是:虚热证。

阳偏胜所致证候是:实热证。

阳偏衰所致证候是:虚寒证。

根据阴阳互根确定的治法是:阳中求阴。

适用于阳偏衰的治法是:阴病治阳。

根据阴阳对立制约确定的治法是:热者寒之。

适用于阳偏胜的治法是:热者寒之。

“木”的特性是:曲直。

“水”的特性是:润下。

属于“金”的音是:商音。

属于“水”的音是:羽音。

木的“所不胜”之行是:金。

水的“所胜”之行是:火。

金的子行为:水。

火的母行为:木。

木的“所不胜”之“子”是:水。

木的“母”之“所胜”是:火。

肝病传脾的是:相乘。

肝病传心的是:母病及子。

肺病及肾是:母病及子。

木火刑金是:相侮。

“见肝之病,知肝传脾”属于:相乘。

“水气凌心”属于:相乘。

喜胜:悲。恐胜:喜。

第二组

“君主之官”指:心。

“将*之官”指:肝。

“生之本”指:心。

“罢极之本”指:肝。

“气之根”是指:肾。

“气之主”是指:肺。

“先天之本”是指:肾。

“后天之本”是指:脾。

“生气之源”指:脾。

“主气之枢”指:肺。

“生痰之源”指:脾。

“贮痰之器”指:肺。

“中正之官”指:胆。

“受盛之官”指:小肠。

“水谷之海”指:胃。

“州都之官”指:膀胱。

主行血的是:心。

主统血的是:脾。

朝百脉的是:肺。

主生血的是:脾。

通调水道的是:肺。

运化水液的是:脾。

主行血的是:心。

主藏血的是:肝。

司呼吸的是:脾。

主纳气的是:肾。

主疏泄的是:肝。

主闭藏的是:肾。

气血生化之源是:脾。

五脏六腑之大主是:心。

主血的是:心。

主气的是:脾。

藏神的是:心。

调畅情志的是:肝。

主治节的是:肺。

主升清的是:脾。

与水液代谢关系最密切的是:肾。

与血液运行关系最密切的是:心。

心的功能为:行血。

肝的功能为:藏血。

肾的功能为:纳气。

肺的功能为:主气。

称为刚脏的是:肝。

称为娇脏的是:肺。

“主津”的是:大肠。

“主液”的是:小肠。

主受纳的是:胃。

主化物的是:小肠。

有“精血同源”关系的是:肝肾。

有“水火既济”关系的是:心肾。

气机升降之枢是:脾胃。

与气机调节关系密切的是:肝肺。

“髓海”指:脑。

“血府”指:脉。

第三组

与血液运行有关的是:推动作用。

精血转化依靠气的:气化作用。

津液运行依靠气的:推动作用。

肾所摄纳之气是指:清气。

三焦所通行之气是指:元气。

脉内的气是指:营气。

脉外之气是指:卫气。

宗气是:积于胸中之气。

卫气是:行于脉外之气。

脾肺共同化生的气是:宗气。

肺所宣发的气是:卫气。

生化血液的气是:营气。

推动心脏搏动的气是:宗气。

贯心脉的气是:宗气。

推动生长发育的气是:元气。

治疗血虚时配伍补气药的理论基础是:气能生血。

“气随血脱”的理论基础是:血能载气。

“夺血者无汗”的理论基础是:津血同源。

“吐下之余,定无完气”的理论基础是:津能载气。

分布于下肢内侧后缘的是:足少阴肾经。

分布于下肢外侧后缘的是:足太阳膀胱经。

分布于下肢内侧前缘的是:足太阴脾经。

分布于下肢内侧中线的是:足厥阴肝经。

足三阳经的走向是:从头走足。

手三阳经的走向是:从手走头。

循行于上肢内侧后缘的经脉是:手少阴心经。

循行于下肢外侧后缘的经脉是:足太阳膀胱经。

循行于下肢内侧中线的经脉是:足厥阴肝经。

起于中焦的经脉是:手太阴肺经。

起于目外眦的经脉是:足少阳胆经。

别络的生理功能为:加强了十二经脉中相为表里的两经在四肢的联系。

冲脉的功能是:调节十二经脉的气血。跷脉的功能是:分主一身左右之阴阳。

太阳经病可见:头项痛。

厥阴经病可见:巅顶痛。

“十二经脉之海”是指:冲脉。

约束纵行诸经的是:带脉。

“阳脉之海”是:督脉。

“阴脉之海”是:任脉。

最易导致“行痹”的邪气是:风邪。

最易导致“着痹”的邪气是:湿邪。

火热之邪致病可见:狂躁妄动。

湿邪致病可见:四肢困倦,胸闷呕恶。

其性凝滞者为:寒邪。

其性粘滞者为:湿邪。

致病后常先困脾的邪气是:湿邪。

最易伤肺的邪气是:燥邪。

寒邪的致病特点是:易伤阳气。

燥邪的性质与致病特点是:易于伤肺。

风邪的性质与致病特点是:开泄。

寒邪的性质与致病特点是:凝滞。

其性收引的邪气是:寒邪。

其性升散的邪气是:暑邪。

易袭阴位的邪气是:湿邪。

易袭阳位的邪气是:风邪。

情志为病,过喜则:气缓。

情志为病,过悲则:气消。

过度悲伤可引起:精神萎靡不振,气短乏力。

暴喜可引起:精神不集中,甚则失神狂乱。

根据《素问.生气通天论》和《素问.五脏生成篇》,多食咸可导致:肾盛乘心。

根据《素问.生气通天论》和《素问.五脏生成篇》,多食辛可导致:肺盛乘肝。

可损伤心脾的因素是:劳神过度。

可损伤脾胃的因素是:过饱。

第四组

疾病发生的重要条件是:邪气。

疾病发生的内部因素是:正气不足。

正气不足,邪气亢盛的病证是:虚实夹杂证。

邪气亢盛,正气不衰的证候是:实证。

正气不足,邪气已尽,所形成的是:虚证。

实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达所形成的是:真实假虚证。

阴盛格阳证属于:真寒假热证。

阳盛格阴证属于:真热假寒证。

阳虚则寒出现:虚寒证。

阳胜则热出现:实热证。

阴虚则热可引起:虚热证。

阴胜则寒可引起:实寒证。

外感寒邪的病机是:阴偏胜。

过食生冷的病机是:阴偏胜。

邪热内盛可出现:阳盛格阴。

阴寒内盛可出现:阴胜则寒。

“阴胜则阳病”的含义是:阴邪为病,阳气受损。

“阳胜则阴病”的含义是:阳热亢盛,阴液受损。

阴液不足,不能制阳为:阴虚则热。

阳邪致病,导致阳偏盛为:阳胜则热。

阳偏盛所导致的证候是:实热证。

阳偏衰所导致的证候是:虚寒证。

阴偏衰所形成的证候是:虚热证。

阴偏盛所形成的证候是:实寒证。

气脱病变,常见:汗出不止。

气滞病变,常见:闷胀疼痛。

气闭可见:突然昏厥,不省人事。

气滞可见:闷胀疼痛。

气升举无力的病变是:气陷。

脏腑功能低下或衰退,多形成哪种证候:气虚。

气闭或气脱的病机,主要是指:气的出入异常,或闭阻,或外散。

气陷病机,主要是指:气虚无力升举,脏腑位置下垂。

血热是指:血分有热,血行加速或迫血妄行。

血瘀是指:血液循行迟缓或不畅或瘀阻停滞。

血虚是指:血液不足或濡养功能减退。

气滞可见:胸胁胀满疼痛。

气不摄血可见:面色无华,疲乏无力,便血,皮下出血。

反治属于:治病求本。

用寒远寒属于:因时制宜。

正治属于:治病求本。

既病防变属于:治未病。

虚人感冒应选用的方法是:标本同治。

二便不利应选用的方法是:急则治其标。

寒因寒用属于:反治。

实则泻之属于:正治。

热因热用属于:反治。

热者寒之属于:正治。

扶正法适用于:虚证。


   祛邪法适用于:实证。

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