随着当今社会生活水平的不断提高，人身体的营养需求基本都能得到满足，但是随之而来的，是以“三高”为代表的一系列急慢性疾病，它们往往以不明显的症状潜伏在人的身体之中，悄无声息地侵蚀着人体的健康。
今年50岁的李先生近年从未有过大病，说话声音洪亮，腿脚腰身也挺拔有力，上班时常常应酬到深夜，即使有点小病随意吃些药就能好。旁人常常羡慕他，人到中年依然有如此强健的体魄，不论从经济上还是生活上，都给家人儿女省下不少心力。
然而，年初一次单位集体的体检，彩超显示有轻微的脂肪肝，血脂化验单上也出现了几个不起眼的小箭头。
这次的体检结果成了李先生的一块心病，他每天拿着这张化验单翻来覆去地看，对着几个数字、字母和箭头组成的指标长吁短叹，既不知如何解读，也不知该如何治疗。
一、血脂究竟是什么？
血脂，是血液中脂类的总称，主要成分一般指的是甘油三酯、磷脂和胆固醇，以特定的蛋白微粒为载体，在血管中来往运输。它们广泛地作用于人体各处的组织和细胞中：甘油三酯经一系列复杂的生化反应，为人体提供能量，用于维持体温、器官运行和运动耗能；而胆固醇则用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
可以看出，血脂是人体所必需的物质，不仅参与供能，还作为原料形成各种必要的身体结构。但当血管中的脂类过多，就会自发地沉积在血管壁上，造成粥样硬化和沉积堵塞。如果沉积发生在狭窄且重要的部位，如冠状动脉、脑部动脉时，就会引发冠心病、脑卒中等疾病。
所以，血脂本身是一个中性的概念，避而不谈固然不对，谈“血脂”色变也是没有必要的。我们需要了解它，控制它，使其保持在健康稳定的范畴之内。
二、医生教您逐步分析血脂化验单
依照李先生的想法，身体没有生病，医院排队挂号，拿着化验单求助了不少朋友，皆得不到清晰明确的指导，甚至被人劝着买了不少保健品。直到有一位心血管科的医生朋友来家里做客，才将这张化验单讲清楚。
他告诉李先生，体检的异常指标，一定要在专业医师的分析指导下，做出正确的应对。
化验单一般显示为一张三线表，从左到右分为四栏，分别是：检查项目的名称、该项目测定结果数值、数据单位、正常指标的参考范围。当第二栏，也就是具体测定数值超过或低于第四栏中给出的正常范围，就会在该数字旁边标注向上或向下的箭头，提示指标异常，须引起重视。
一般的血脂化验包含在血常规检查中，有TC、LDL－C、HDL－C、TG四项对应指标，更为精细的化验会给出7项指标，增加了脂蛋白apoA、脂蛋白apoB、脂蛋白a三项。
医院的血常规化验单中不提供诊断和治疗建议，需结合检查者的个体情况，由专业医师予以指导。
要看懂化验单，我们首先要清楚这些项目，究竟代表了身体的哪些指征。
1、TC:总胆固醇,代表血液中含有的胆固醇的总和。
总胆固醇对于机体来说是一把双刃剑，过高时容易产生高血压、动脉粥样硬化，继而引发冠心病；而指标过低则会影响细胞膜的稳定、性激素和维生素D的合成，增加肿瘤的风险。它应当在一个正常的范围内波动，维持机体的正常代谢。
人体中总胆固醇的正常值是3.12－5.72mmol/L，随着年龄增长，总胆固醇含量会升高。但是70岁以上的高龄人群的总胆固醇含量会下降，正常情况下每升需小于5.2mmol。
2、TG:甘油三酯,代表血中所有甘油三酯的含量。
甘油三酯是身体中含量最多的脂类，也是机体脂肪层的主要成分。它可以为人体提供充足的热量，脂肪因子在肝脏被代谢后，分解成水和糖类，为人体提供营养。同时，甘油三酯通过溶解脂溶性的营养物质，促进人体对维生素、氨基酸的吸收；沉积形成脂肪层，用于维持体温和内脏防震。但含量过高，会成为引发冠心病的危险因素，重度升高则会诱发急性胰腺炎。
甘油三酯的正常范围是0.56-1.71mmol/L，1.7～2.26mmol/L为临界范围，不提示具体疾病，但需要控制饮食将其调整到正常的范围之内；2.2mmol/L以上，则称为高甘油三酯血症，需要及时咨询医生，结合药物治疗。
3、LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇。
这是主要由肝脏合成的一种复合体，可以理解为包含着甘油三酯、胆固醇和蛋白质的混合颗粒，其中胆固醇的含量大约50%，是目前最受重视的血脂指标。
LDL在肝脏合成，也在肝脏来识别和清除，也就意味着它在体内存在着“合成——清除”的平衡，以保持正常水平。当它的含量超过肝脏的清除能力时，低密度脂蛋白将沉积在血管壁和其它外周组织，沉积的速度随着浓度的增加越来越快，一段时间后即形成粥样斑块。斑块不仅导致血管变硬、同时加速胆固醇微粒在这一位置的凝集，逐渐堵死血管，诱发脑梗塞和冠心病。
LDL－C正常的范围在2.1mmol-3.10mmol/L，这个范围内越低越好。
如果机体的危险因素只有1-2项，3.4mmol/L以下就可视为正常；对于存在高血压、糖尿病等疾病的人群，由于存在其他多个危险因素，建议控制在2.6mmol/L以下；如果已经存在明确的粥样硬化，或有冠心病、脑卒中的病史，则建议控制在1.8mmol/L。
4、HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇，反映血中高密度脂蛋白的浓度。
它是一项比较特殊的指标，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用。
高密度脂蛋白由肝脏和小肠合成，可以穿透动脉内膜，将粥样硬化中沉积的胆固醇“吸出”，运输到肝脏进行清除，最终通过胆汁从肠道排出。这一作用机制，也使HDL拥有了修复血管内皮、恢复血管弹性的作用，俗称“血管清道夫”。
作为一种“好胆固醇”，HDL－C的含量是越高越好的。
正常情况下，高密度脂蛋白胆固醇应超过1.04mmol/L。
1.04－0.91mmol/L为边缘降低，需要注意短期内控制高脂饮食。
如果低于0.91mmol/L，则说明机体清除胆固醇的能力不足，增加罹患心脑血管疾病的风险。
以上就是血脂四项的指标内容，而下述三项属于血脂七项的添加指标，主要作用是对“四项”的指标加以补充参考。
5、Lp(A)：
脂蛋白a，主要在肝脏部位合成，可能具有阻止血管内血块溶解的生理功能，促进动脉粥样硬化的形成。
脂蛋白a是心脑血管疾病的独立危险因子，与心绞痛、心肌梗死和脑溢血都有密切的关系。指标水平持续升高需要及时就医诊断。
Lp(A)在不同种族之间差异很大，临床检查值横跨0.5－mmol/l的宽泛区间。正常值的范围为35mmol/L以下，37-75mmol/L为交界性危险值，75mmol/L以上为高度危险值和极高度危险值，此时血液极度粘稠，心梗、脑卒中和外周动脉血栓等高危疾病的发病率大幅提升。
6、ApoA：
载脂蛋白A，90%都是上文提到的高密度脂蛋白胆固醇的主要组成部分，可以代表HDL－C的水平，临床意义也与其大体相似，可以清除肝外的组织胆固醇。ApoA的参考值为0.9g/L，指标水平若低于参考值，提示心脑血管相关疾病；如果出现不正常的增高，则应结合生活习惯，考虑酒精性肝炎的可能性。
7、ApoB：
载脂蛋白B，上文所提低密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白，基本功能是运输脂类，与血清低密度脂蛋白水平呈明显正相关，其水平高低的临床意义也与之相似。
参考值男性0.42-1.14g/L；女性0.42-1.26g/L，该数值可能随着身体状况发生变化，指标降低可以促进动脉粥样斑块的消退。
三、化验单上有箭头就是病吗？医生教你看懂化验单
每一项血脂指标对机体的生理作用，异常的指标水平直接或间接导致了各种疾病的发生。但是，指标异常本身就代表着身体机能出现了问题，即使是LDL－C这样的“坏胆固醇”，含量过低也提示我们，对应的合成器官出现了“营养不良”或“产能不足”。
所以，指标异常的临床意义，不仅包括各种高脂血症，也包含着特定器官的功能异常。
1、总胆固醇：
TC升高提示各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
高脂饮食、吸烟饮酒、情绪焦虑等生理因素会导致短暂的指标升高，无需治疗。
TC降低可提示的疾病有恶性肿瘤、肝硬化、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可能降低。
2、甘油三酯(TG)
偏高:生理上常见于高脂饮食和肥胖。病理性增高见于原性和继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。单纯的高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素，只有伴有TC或HDL、LDL同时升高的情况时，才是冠心病的危险因素。
偏低:生理性降低常见于饥饿体检、胆汁分泌不足等；病理性降低见于甲亢、肝损坏、吸收不良等。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
偏高和偏低多由不良生活习惯所致，也与遗传、药物等因素有关。很大几率由于患者的肝功能出现问题，或营养不良导致的。指标偏低会导致心脑血管疾病发病率上升。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）
偏高:生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等。病理性可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征等。
偏低:可见于甲亢、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。
可以看出，血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现指标轻微异常，不一定有临床意义，化验单上的箭头并不绝对意味着生病。但如果连续多次出现异常，就应当引起重视了。
同时，上述的一系列疾病，也会在身体上有不同的症状体现，血脂只是其中的一项指标，需要结合多项检查综合诊断，切不可按图索骥，陷入不必要的焦虑情绪。
四、怎样保证血脂健康？预防是最好的治疗
李先生的化验单上，只有甘油三酯的水平略高，其余的各项体检均无异常，也就是说，他是单纯性的高甘油三酯血症，只要适当减少工作中的应酬，就能保持健康的身体状况，没有并发疾病的风险。得到这个答案，李先生感觉心里的一块石头落了地，一整天都神采飞扬。
但是这一场虚惊也让他意识到，无论何种疾病，预防都是最好的治疗。
首先，需要保持健康的生活方式。
医生朋友建议，应当健康合理饮食，戒烟限酒、坚持运动，保持标准体重。李先生作为40岁以上以及有心脑血管病史、饮食作息不规律的人群，更应该定期复查血脂。
其次，不可随意服用降脂药物。
他汀类药物用于治疗高胆固醇血症；贝特类药物主要治疗高甘油三酯血症；胆酸螯合剂适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效；还有烟酸类、胆固醇抑制剂类等诸多门类。不同药物的作用原理不同，需要通过医生的详细诊断，开具处方进行服用。
总之，保持