耳朵是人体的听觉器官，是聆听世界美妙声音的唯一渠道，但稍有不慎，中耳炎这一疾病就会让我们的耳朵“不太美妙”。医院耳科副主任医师黄宏明提醒：感冒或鼻窦炎用力回吸鼻涕、飞行或潜水等负压环境都可能导致中耳炎，造成听力下降等问题。
感冒用力回吸鼻涕可能导致中耳炎
“我的职业比较特殊，是一名飞行员。之前鼻炎发作后出现自己鼻塞，没太当回事，执行飞行任务后发现我的左耳有种堵塞感，还出现了听力下降，严重影响了飞行工作。”患者小王（化名）因上述情况到医院检查，被诊断为分泌性中耳炎。黄宏明介绍，分泌性中耳炎是由于中耳腔积液导致的，“耳朵和鼻子之间有一条通道叫咽鼓管，如果咽鼓管堵塞，耳朵分泌的液体排不出来，就会导致鼓室积液。”黄宏明介绍，高空飞行或潜水都容易因负压环境造成鼓室积液，加之小王此前因鼻炎导致咽鼓管堵塞，因此患上了分泌性中耳炎。黄宏明建议，鼻炎患者乘坐飞机可以使用喷鼻药物改善通气预防飞行中产生的负压加重的情况。
鼓室积液
黄宏明指出，与鼻炎相关的中耳炎还有一种常见的情况，患有感冒或鼻窦炎的患者如果用力回吸鼻涕，可能导致咽鼓管逆行感染，最终患上急性中耳炎。这种情况在儿童比较普遍，因为儿童的咽鼓管相对成人更短、更宽。黄宏明建议，有鼻涕时可以按住一侧鼻孔来擤鼻涕，避免大力擤鼻涕或回吸鼻涕而对耳朵造成损害。中耳炎患者也要避免感冒，以免加重病情。
正确擤鼻涕方式（图源新华社）
挖耳勺导致鼓膜穿孔，中耳炎切忌耳朵进水
许多家长喜欢给孩子挖耳屎，黄宏明提醒，挖耳屎这一行为不可取。“一名7岁的患者之前因为家长给他挖右侧耳屎而出现疼痛流血，医院诊治，后来还参加了三次游泳培训，两周后出现了右耳流脓、听力减退的症状。”黄宏明介绍了此前接诊的患者小张（化名），经耳镜检查，小张出现了右侧耳膜穿孔，中耳见脓性分泌物，诊断为急性化脓性中耳炎。
黄宏明指出，挖耳屎、打巴掌都可能导致鼓膜穿孔，细菌直接通过外耳道感染中耳，导致化脓性中耳炎的发生，用未经消毒的器具掏耳朵还可能造成外耳道真菌感染。黄宏明介绍，化脓性中耳炎主要是由于细菌进入中耳腔，导致中耳感染，出现中耳粘膜和骨质的化脓性炎症。化脓性中耳炎是一个炎症过程，按照病程分为急性和慢性。急性中耳炎超过三个月未治愈，一般会被诊断为慢性中耳炎。对于急性中耳炎，急性早期，由于中耳腔积脓，中耳腔压力增加，主要表现为剧烈的耳痛，可能还会伴有发烧和听力减退；在急性中期，鼓膜穿孔，主要表现为耳流脓，这时耳痛反而会缓解；在急性后期，炎症逐渐消退，鼓膜穿孔愈合，听力会逐渐恢复。对于急性化脓性中耳炎，大部分通过及时的药物治疗都可以痊愈。一般可以口服全身抗生素和局部使用抗生素滴耳液。如果出现发烧或剧烈耳痛，可以同时使用解热镇痛药。如果治疗得当，小张的鼓膜穿孔会在急性期后期愈合，但由于游泳队训练导致耳朵进水，拖延了病情。黄宏明强调，中耳炎患者切忌耳朵进水，日常应保持耳朵干燥。
14岁中学生中耳胆脂瘤导致面瘫
今年14岁的小刘（化名）3个月前无明显原因出现右侧耳朵反复流脓水，以及出现听力明显减退的症状，医院进行耳朵的清洗和滴消炎的耳药水，一直没有改善。随后小刘开始出现右侧口角歪斜及右侧闭眼不全症状，在医院耳科门诊经耳镜及颞骨CT的检查，诊断为右侧慢性化脓性中耳炎，而且是比较严重的胆脂瘤型，这种类型的中耳炎，由于上皮组织内陷到中耳，逐渐破坏中耳的听骨和压迫面神经，导致听力减退和面瘫。
在医院的治疗下，小刘做了耳内镜下的微创中耳手术，清除了中耳的胆脂瘤组织，解除胆脂瘤对面神经的压迫，并且换了钛质的人工听小骨。手术后三个月复查，中耳的感染完成控制，面瘫及听力恢复正常。
“小刘患的慢性化脓性中耳炎会反复发作，还继发了中耳胆脂瘤。”黄宏明指出，慢性化脓性中耳炎由于会反复发作，会造成以下几个方面的危害：首先，由于长期的鼓膜穿孔以及反复流脓，会导致听骨固定或破坏，出现听力逐渐减退，严重的甚至破坏内耳，导致听力完全丧失；部分化脓性中耳炎会继发中耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤不是肿瘤，但会腐蚀中耳的周围骨质，导致眩晕、面瘫等并发症，严重者可侵犯颅底骨质，导致脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，危及性命；双侧慢性化脓性中耳炎患者，常出现双侧听力减退，严重影响患者的学习、工作和社交。
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记者获悉，医院在3月3日爱耳日当天进行了线下义诊。3月3日起也将在线上开展为期一周的免费义诊活动，主要通过医院5G医院平台，为广东省耳聋患者进行免费咨询和义诊。
采写：南都记者曾文琼
实习生：宋耕洋
通讯员：郝黎张蓝溪张诚斌