未发医保DRG付费正式推广,价值医保 - 胆脂瘤中耳炎

TUhjnbcbe - 2020/9/27 16:27:00

近日国家医保局发布医保办发（）36号文件（以下简称“36号文件”），公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》（以下简称《技术规范》）和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》（以下简称《分组方案》），由此形成CHS-DRG分组标准的基础，促进中国医疗服务的生产方式从经验医疗走向循证医疗，为建立医保基金价值指数奠定了基础。

1.DRG是推进循证医疗和医保预付制的工具

人们按照“临床特征相近、资源消耗相近”的原则对疾病进行分组，是一项较为复杂的技术，需要临床经验和统计校验相结合，循序渐进的推进与发展。以中耳炎为例，胆脂瘤型中耳炎应当列入比较复杂的一组。但是，胆脂瘤长在外耳道和进入中耳的手术临床经验和时间耗费是不同的，医生对能否根治的判断也是不一样的，疾病分组是否要