?《小王子》里说仪式感就是使某一天与其他日子不同，使某一时刻与其他时刻不同。?对于小朋友来说，童话总是美好的，过了今晚的平安夜，明天就是圣诞节啦！没错，住院的小朋友也需要圣诞节啊。
?今日的耳鼻喉科病房轻松愉快，欢声笑语，小戴睿更是收获了一份有意义的礼物。?回想两个多月的经历，今日才是童年应该有的样子！
?患儿戴睿，男，4岁，家住萧县，因反复右耳流脓耳痛一月余入我院，患儿两个月前因右耳流脓、耳后肿痛经当地诊所医治无效后，辗转医院，检查后告知患儿家人非单纯急性中耳炎发作，这种疾病目前已少见，需要手术治疗，手术难度大，涉及重要结构多，对手术者的要求很高，医院进一步诊治，患者家人认识到问题严重性，并考虑家庭经济原因，遂返回当地就诊我院。
?当时我院接诊的小儿外科医生因发现右耳后包块，结合彩超检查，以右耳后肿物收住入院。
耳后彩超
??后因右外耳道流脓，请我科会诊，张万路副主任医师检查见，患儿痛苦病情，拒绝交流，诉右耳痛，拒碰触，查体可见：右耳廓较对侧向前下耸出，耳后沟消失，乳突区隆起，触之有波动感，皮肤红肿，外耳道内充满*脓性分泌物。
外耳道充满脓液
耳后隆起
??凭借扎实的理论基础和丰富的临床经验，张主任当即考虑不是单纯的耳后囊肿，而是目前已不多见的中耳并发颅外并发症——耳后骨膜下脓肿！
?与患者家人沟通后，建议立即转我科继续治疗，并在肖嵩主任的督促下，患儿于办住院的当日下午转入我科，立即予以完善中耳CT、中耳MRI等相关检查。
中耳CT检查
中耳MRI检查
中耳MRI检查
??结合影像学资料，我科确诊为右中耳胆脂瘤并发耳后骨膜下脓肿。
??完善术前准备，于次日急诊全麻经显微镜右耳乳突切开+胆脂瘤清除术，术中见乳突表面骨质破坏，乳突腔内大量胆脂瘤充填，外耳道后壁骨质吸收破坏。
骨膜下脓肿切开引流
暴露乳突腔
术中见大量胆脂瘤
术后抗生素纱条填塞乳突腔和外耳道
感染控制后，切口予以缝合，下方留置引流皮片
切口愈合良好，等待拆线！
??这是目前我科收治年龄最小的中耳胆脂瘤患者，众所周知，儿童乳突发育不同于成人，解剖结构有其特殊性，手术难度大，对术者的要求极高，肖嵩主任凭借对中耳解剖的熟练和过硬的技术，为患儿彻底清除病变的同时，保护了周围重要结构，特别是对面神经的判断和保护，术后无面瘫及眩晕等并发症的出现。
?中耳炎是很常见的耳部疾病，特别是儿童中耳炎，很多孩子出现了中耳炎的现象都不会描述自己的情况，家长也是很容易忽视，就会漏诊，如果转变为慢性的中耳炎，甚至出现并发症就很严重了，孩子受到的影响也会更大，大家要能够及时的去了解一些小孩中耳炎症状。
??急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症，称为“耳源性并发症”。耳源性并发症的部位分为颅内和颅外两大类。颅内并发症有：硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性脑膜炎、乙状窦周围脓肿、脑脓肿、耳源性脑积水等；颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、Bezold脓肿、迷路炎、周围性面瘫等。
??在耳源性并发症的诊断中，一方面需要通过详细的病史询问，仔细的耳部检查，并配合影像学资料，作出耳部疾病的诊断；另一方面，应根据病人的临床表现，配合必要的检查(CT,MRI),明确并发症的种类。
?圣诞节之际，祝愿所有小朋友们圣诞节快乐，早日康复，拥有美好的童年！医生叔叔有时也很可爱，护士阿姨有时也很可爱，你们的健康成长我们会帮你守护。
??小戴睿，即使一波三折，即使历经数月，但最终能完全康复，便是美满！
??皖北总院耳鼻喉科肖嵩主任团队，随时欢迎加入我们的