近日,家住济南市章丘区的魏先生因健康查体行颅脑MRI检查发现存在颅占位,遂医院就诊,患者口述了解到已耳鸣10余年。经进一步检查结果显示:1占位位于桥小脑角区,表皮样囊肿可能性大。2已经引起耳鸣症状,有神经定位临床表现。
医院神经外科针对病人的特殊情况,进一步商议决定为患者进行左侧桥小脑角占位切除术,但由于桥小脑角区脑膜瘤,通常压迫周围许多重要神经血管、小脑甚至脑干,尤其大肿瘤,手术难度大,手术不慎易遗留肢体瘫痪、面瘫、听力损伤等复杂情况。要想完整切除桥的小脑角区脑膜瘤且不伤及周边脑干、神经和血管,手术的每个细节都至关重要。
鉴于此,该院神经外科决定邀请首都医科医院神经外科专家来院进行手术,手术当日,医院周教授准时来到手术室为患者进行手术,手术顺利,脑膜瘤得以全切,没有新的术后神经功能缺损,脑干压迫消失,术后恢复良好,现已康复出院,未留任何后遗症。
桥小脑角区脑膜瘤复杂在哪儿?
桥小脑角区(Cerebellopontineangle,CPA)是由前内侧的桥脑外缘、前外侧的岩骨内缘及后下方的小脑半球前外侧缘构成一个锥形窄小的空间,而锥交则正于岩骨尖。此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。
桥小脑角区多为轴外肿瘤,以听神经瘤最常见,其次为脑膜瘤,三叉神经瘤,另外可见胆脂瘤,蛛网膜囊肿,血管母细胞瘤,动脉瘤,海绵状血管瘤,转移瘤,以及发生于小脑及脑干的脑内肿瘤突入桥小脑角区。
桥小脑角区CPA脑膜瘤一般起源于覆盖在岩锥后表面的硬膜,位于三叉神经的外侧。Cushing和Eisenhardt在年最早将这类肿瘤描述为“伪听神经瘤”。大部分桥小脑角区脑膜瘤起源于第Ⅴ、Ⅶ/Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ颅神经的后方,这些神经被肿瘤推挤向前方且与肿瘤之间存在完整的蛛网膜分隔,且肿瘤近中线侧还有丰富的血管结构,包括基底动脉、椎动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉等。也正因其位置的复杂性,决定着手术切除的极大难度。
除了更适合患者的手术方案的确定,选择一个有丰富成熟的手术经验和临床经验的主刀医生团队,这是保障患者手术成功、术后生存期及生活质量至关重大。医院与医院神经外科专家团队成功为患者完成左侧桥小脑角占位切除术这一复杂手术,标志着该院神经外科又迈进了一个新的台阶,上级专家到基层的服务切切实实造福了当地患者,对神经病人来说不仅确保了手术的精准性和微创性,且最大限度地减轻病人病情的痛苦,缩短住院时间,降低费用,减轻患者就医负担。
首都医科医院
医院
是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医院。
医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥*教授等一批中国临床神经科学医学家与领*人物。在几代人的努力下,医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学、医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家百千万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师名。
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