表皮样瘤(胆脂瘤)是起源于外胚层的先天性肿瘤，为胚胎早期神经沟封闭时，皮肤外胚层的剩件留下来发展而成。
可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角，后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。
无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小
CT特征：轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚
周围无水肿
密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化
肿瘤的密度：取决于胆固醇、角化物含量的高低，以及出血和钙化的多少
增强：仅极少数病例有轻度环形增强
“脂肪-脑脊液”液平面（特征性）——表皮样瘤破裂后内容物可进入脑脊液
MRI平扫：T1多为低信号，少数呈等、高或混杂信号，T2多为高信号，少数为低信号，增强扫描多无强化。
.
图1平扫T2WI示左侧桥小脑角区、桥前池内见不形则形异常信号影，T2WI呈高信号
图2平扫FLAIR左侧桥小脑角区、桥前池内见不形则形异常信号影，FLAIR呈稍低及高信号
图3平扫T1WI左侧桥小脑角区、桥前池内见不形则形异常信号影，T1WI呈低信号
图4平扫DWI左侧桥小脑角区、桥前池内见不形则形异常信号影，DWI呈高信号
图5增强扫描病灶未见明显强化，其内仅见斑点状轻度强化
1.蛛网膜囊肿：为先天性良性病变，常见于中颅窝、枕大池、桥小脑角和鞍上区，缺乏沿脑裂隙和脑池生长的特点，密度及信号与脑脊液相同，DWI序列有助于其与表皮样囊肿鉴别，蛛网膜囊肿呈均匀低信号，而表皮样囊肿呈高信号。
2.颅内皮样囊肿：起源于外胚层的先天性肿瘤，好发于于中线及中线旁。在组织学上，起源于外胚层，与表皮样囊肿不同之处在于其内含有汗腺、皮脂腺和毛囊，有时可见毛发、牙齿。MRI表现为T1WI及T2WI均呈高信号，脂肪抑制像高信号消失，增强无明显强化。由于其内含有毛囊、皮脂腺等不同成分，信号多不均匀，以T2WI为著。
3.颅咽管瘤：好发于鞍区，肿瘤形态以结节状、分叶状为主，肿瘤有包膜，边界清楚，可伴蛋壳样钙化，肿瘤信号复杂，占位效应明显，增强扫描后肿瘤实性部分明显不均匀强化，囊性部分弧形或环状强化。
往期16大精彩回顾个病例解析汇总
个基础影像病例汇总
全身各部位影像数据
全身14个部位的X线解剖+摄影技巧+读片技巧
全身各部位系统解剖图解
全身各部位断层解剖图解
全身各部位报告模板（X线、CT、MR齐全）
7本经典影像书籍读书笔记
58医院经典读片汇总
个经典医学影像名家视频讲座汇总
个精品医学影像专题内容汇总
31种常见疾病的分期分型
35种影像综合征汇总
32篇专家共识,规范您的影像检查行为
75位老师求助内容汇总
影像学院篇经典内容汇总
版权声明本