多继发于急性化脓性中耳炎,易发生于板障型乳突,多于幼年发病。当急性期持续4~8周仍不痊愈,则转为慢性。可分为单纯型、坏死型和表皮样瘤型。
1.单纯型病变较轻,仅有鼓室及鼓窦黏膜炎性变化和纤维粘连,骨壁不受侵犯,又称为良性中耳炎。听小骨可出现坏死、吸收,预后较好
2.坏死型病变较重,病程较久,炎症已侵及骨壁,鼓室常有肉芽组织及息肉形成
3.表皮样瘤型在炎症的基础上形成表皮样瘤,骨壁为表皮样瘤破坏而形成空洞。乳突也可发生骨髓炎并形成死骨。坏死型和表皮样瘤型中耳炎又称为危险型中耳炎
耳痛,听力减退,鼓膜充血、外突、穿孔和溢脓等
1.单纯型
(1)X线平片:表现为鼓室及鼓窦混浊或密度增加,但无骨破坏,鼓室上隐窝不扩大,乳突板障结构清晰
(2)CT:表现为鼓室及鼓窦被软组织密度影充填,鼓室壁骨破坏不明显。盾板无骨质破坏,鼓室上隐窝不扩大
2.坏死型
(1)X线平片:表现为鼓室及周围小房密度增加,鼓室盖可增厚、硬化或者破坏,外耳道后壁骨嵴也可破坏,乳突多无明显变化
(2)CT:表现为鼓室及乳突气房密度增加,鼓室壁骨质破坏,鼓室上隐窝扩大,密度增加,鼓室盖可增厚、硬化或者破坏,外耳道后壁骨嵴也可破坏
3.胆脂瘤型
(1)X线平片:表现为鼓室密度增加,听小骨显示不清或消失
(2)CT:表现为鼓室及乳突气房密度增加,鼓室壁硬化,鼓窦入口增大,鼓膜上隐窝扩大被软组织密度影占据,盾板骨质破坏是胆质瘤的特征性表现
1.胆固醇肉芽肿MR检查有助于明确诊断,T1WI和T2WI均呈高信号,无强化
2.先天性表皮样瘤表现为鼓室、乳突和(或)岩部软组织密度病变,呈膨胀性生长,周围骨质边缘硬化并骨质破坏
3.鼓室球瘤是起源于沿位于耳蜗岬下的鼓室神经分布的球体,为非嗜铬性副神经节瘤,肿瘤较小时表现为位于岬外侧的下鼓室肿块,较大肿瘤可充满中耳腔,破坏听小骨,但下鼓室壁常保持完整,鼓室上隐窝阻塞和(或)肿瘤蔓延导致乳突气房密度增高。MR检查TWI呈等号,T2WI呈高信号,强化明显,乳突气房可见T2WI高信号
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