乳突根治术是通过切除乳突、鼓窦及鼓室组织，使三个病灶与外耳道相通，形成一层盖上皮空腔。
术中彻底清除乳突、鼓窦、鼓室及咽鼓管的病变组织，止血化脓，预防颅内外并发症的发生。治疗中耳炎症以化脓性脑膜炎为主，并伴有各种耳源性并发症者多见。
READING耳耵聍又是什么？耳耵聍，外耳道有一个叫耵聍腺的正常结构，耵聍腺能够分泌一些物质排入外耳道，就形成了耵聍，耵聍俗话就是耳屎，分泌出正常小的团块状或者片状的耵聍，这时耵聍基本上都能够通过外耳道自行排出。
但是在一些情况下，比如外耳道比较狭窄，或者外耳道充血水肿、外耳道潮湿。那么这些耵聍就不能正常的排出，在局部的聚集堆积，然后形成一个大的团块状的耵聍，然后堵塞外耳道，就叫做耵聍栓塞。这种情况下，医院进行取出。
病例报告患者，女，50岁，主要因右耳血性分泌物4d，于年3月22日来院就诊。CT显示乳突小房正常结构消失，乳突术后改变。
患者10年前因右耳胆脂瘤于外院行中耳乳突根治手术，术后未随诊。现检查右耳耳郭部无畸形，术后耳腔内无血性分泌物，腔内充满硬性褐色污垢。
考虑该污垢为耳腔内脱落上皮细胞及污物所形成的垢块，在做耳腔内污垢清理术时，因污垢与周围组织粘连明显，在触及到面神经管部位时，患者表现为口角抽搐，立即停止操作。
此后患者出现轻度面瘫，面瘫发生后立即在耳内滴耳耵聍液，持续1周后取出耵聍，给予神经营养药物和抗生素。用药1周后，面瘫无明显改善。
用药2周同时加以辅助治疗，如理疗针灸。第3周观察患者额纹向患侧延伸，又加服扩张血管药物。2周后复诊时面瘫状况明显改善。继续上述治疗，3个月后复诊，除额纹部肌肉力量稍差外，面瘫情况已经基本恢复。
为巩固疗效，继续用药，并配合针灸理疗治疗，1周后停止全部治疗。患者预后良好，未留下任何后遗症。
教育培训类面神经损伤属于迟发性，应尽早取出耳内容物，减少压迫。并全身和局部应用抗菌药物、皮质类激素、血管扩张剂、营养神经制剂，同时进行高压氧治疗，配伍适当物理治疗和中医中药治疗。
此病完全恢复病程较长，但一般预后良好。面神经按行程可分为八段，鼓室段和乳突段走行较长，且鼓室段神经管菲薄，手术时损伤易使面神经直接暴露于黏膜下。
暴露的面神经与耳腔内的耵聍块粘连，取耵聍时因牵拉面神经而导致面瘫。本例提示当临床医生遇中耳乳突术后取耳耵聍时，一定要考虑耵聍与耳内周围神经组织粘连因素，切勿强行取出，避免造成不良后果。
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