胆脂瘤中耳炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/25 6:14:00
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前些天,隔壁张奶奶说牙疼,张奶奶牙口一直特别好,也没有明显的口腔疾患,怎么就疼起来要了命,饭不能吃、水不能喝,连洗脸刷牙这样的事情对于她这样一个干净啰嗦的人,都彻底放弃了,不疼时欢天喜地,疼起来痛哭流涕。那是得了什么病?今天就给大家普及一下知识:

张奶奶的病可不是口腔问题,她得的叫三叉神经痛,表现为颜面部三叉神经分布区域内,闪电式反复发作性的剧烈性疼痛,是神经系统疾病中常见的疾病之一。三叉神经痛的年发病率约为3~5/10万人,随年龄的增长而增加,以40岁以上中老年人居多,约占患者的70%~80%。女性发病率略高于男性,分为原发和继发两种类型。

临床表现

原发性三叉神经痛的典型表现约65%的病人具有典型的三叉神经痛表现,即:

(1)三叉神经痛分布区域出现短暂的、剧烈的、点击样疼痛,反复发作;

(2)存在“扳机点”——轻轻触碰,就能诱发三叉神经痛的区域,多位于口角、鼻翼、脸颊、舌头等部位;

(3)相应区域皮肤粗糙,皮肤着色或感觉下降。

继发性三叉神经痛的表现继发性三叉神经痛因其病因不同,临床表现不完全相同。

(1)桥小脑角肿瘤:此区肿瘤多见于胆脂瘤,其次为听神经瘤、脑膜瘤及三叉神经鞘瘤。因肿瘤发生部位与三叉神经的关系不同其临床表现不同。

(2)蛛网膜炎:多见于颅底部蛛网膜,面部疼痛特点多为持续性钝痛,无间歇期,查体可有面部疼痛区域感觉减退或消失。同时炎症可累及相邻的颅神经出现相应受损害体征。

(3)颅底恶性肿瘤:常见于鼻咽癌,少见于转移瘤、肉瘤等。表现多为同侧发作性或持续性面部疼痛。伴有原发肿瘤和广泛颅神经损害的体征。

(4)多发性硬化症:大约1%患者出现三叉神经痛。患者多较年轻,多呈双侧性的。

(5)带状疱疹:见于颜面带状疱疹后的神经痛,多为老年人。呈持续性的灼痛,无触发点,病区有疱疹,或者疱疹消退后持续数月乃至数年,最终多可自然缓解。

得了三叉神经痛怎么办?

(1)药物治疗目前应用最广泛的药物为卡马西平,另外还有加巴喷丁等。卡马西平可使70%以上的患者完全止痛,20%患者疼痛缓解。可长期使用此药止痛,为对症治疗药,不能根治三叉神经痛,约1/3患者可因出现恶心、头晕等症状而停药。用法:开始剂量0.1g,每日2~3次,以后逐日增加0.1g,每日最大剂量不超过1.6g,取得疗效后,可逐日逐次的减量,维持在最小有效量。本药副作用有眩晕、嗜睡、药物疹、恶心、胃纳差、复视、共济失调、骨髓抑制及肝功障碍等。服药初期应检查白细胞、肝功等,服用期间对以上副作用要注意观察。

(2)手术治疗:三叉神经微血管减压术(MicrovascularDe

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