脐石（Omphaloliths）是一种少见的脐部良性损害，由皮脂和角蛋白积聚形成石头样凝结物。近期，英国巴兹保健和国民信托皮肤科的SorianoLF在DermatolOnlineJ上刊文介绍了3例典型的脐石病例，现介绍如下：病例介绍病例1，女，65岁，脐凹无症状黑色损害4年，查体见脐凹内质硬的黑褐色角化过度性突起（见图1A），用镊子轻轻拔除见湿润的白色基底（见图1B）。组织学检查见层状角蛋白团块。建议患者注意脐部卫生，未再复发。图1.脐石拔除前（A）和拔除后（B）病例2，女，51岁，因左颊色素痣就诊，查体见多发性良性痣，并无意中发现脐凹无症状肿块，同样使用镊子去除（见图2）。建议患者注意局部卫生。图2.脐石拔除前（A）和拔除后（B）病例3，女，60岁，因脐凹无症状结痂性损害就诊，全科医生怀疑为鳞癌，查体见黑色角化过度性肿块，用镊子拔除后见基底湿润，有臭味。病例学习脐石由角质形成细胞和皮脂在清洁不佳的脐凹内聚集所致，随着时间延长，水分蒸发，凝结物压缩成质硬的石头样团块，基底牢固附着于脐凹底部。由于黑素和脂质氧化，脐石表面变为黑褐色。拔除脐石可见湿润的白色基底，可能有臭味。脐石通常无症状，可能不被患者注意，也可能因继发化脓性肉芽肿、异物反应、皮肤溃疡、脓肿形成和感染而出现分泌物或疼痛。长度不足数毫米的小型脐石常见，但超过1cm的损害比较少见。未发现有儿童病例，可能形成显著的凝结物需要较长时间。脐石的诊断依据为临床表现，在轻柔晃动后可用镊子拔除。有症状的可疑病例可采用超声、核磁共振和CT扫描确诊。超声显示脐凹内低回声团块，无血流信号。CT显示境界清楚的致密团块，在有症状的患者中可伴有脓肿和皮下水肿。本病的鉴别诊断包括其他良性疾病包括皮肤纤维瘤、异物、瘢痕疙瘩、脐尿窦、脐部胆脂瘤和脐部子宫内膜异位症，以及恶性肿瘤如黑素瘤、鳞癌、玛丽-约瑟夫结节。了解脐石的诊断很重要，识别本病可避免不必要的手术和影像学检查。
参考文献
[1]Soriano,L.F,Pathmarajah,P.,Rajpopat,S.,Sahota,A.().Omphaloliths:acaseseriesandreviewof29casesinliterature.DermatologyOnlineJournal,25(9).
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编辑｜琴琴、费肥肥
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