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采用开口腹背鼻腔X线检查确定鼻腔穿刺位点。在本例猫,针头应在偏离中线约2mm的箭头处刺入
鼻腔穿刺(nasalaspiration)时可采样小针穿刺鼻腔内获得病料。下面所述方法是穿越腭骨路径(transpalatineapproach)采样。
一旦确定了穿刺部位及需要穿刺时,病猫应伏卧,重要的是要安置有气囊的气管内导管。采用22号一次性针头及6mL或12mL注射器,根据X线检查结果确定针头刺入点。根据齿列及距中隔(medianseptum)的距离正确定位。采用钻孔机刺穿硬腭(如下图)。
采用22号一次性针头及6mL或12mL注射器,根据X线检查结果确定针头刺入点
一旦针头能够进入鼻腔,可用注射器用力抽吸数次获取样品。采集样品后拔出针头,如果发生出血,则应在活检位点施加一定压力止血。偶然情况下可在附近见有数滴血液。采样后将样品推到清洁的载玻片上制备涂片,染色观察细胞成分,然后送兽医病理学实验室进行检查。
如果只有血液,则应重新进行穿刺采样。同时也应保存一些样品用于细菌培养及药敏试验。另外一部分样品应置于无菌涤纶斜面涂药器(steriledacron-tippedapplicator)上,送检进行病*性呼吸道病原的PCR检测。
注意事项
用力穿刺可获得质量较好的样品,而且不大可能会引起鼻腔损伤。与犬不同的是,猫极少会因发生出血而引起的问题。
如果鼻腔存在骨溶解性疾病,在硬腭可易于用针头穿刺,发生这种情况时出现肿瘤的可能性极大。
有些猫的硬腭较厚而致密,因此22号一次性针头不能穿过。如果出现这种情况,可采用20号一次性针头。另外,也可采用22号或20号脊柱麻醉针头及探针,但极少需要这样。
穿刺时可采用同样的设备和技术从背部向着腹部从鼻骨穿刺,但难以确定选择位点的标志。
鼻腔冲洗(nasalflushing)是指将导管顺行性插入鼻腔,冲洗获得样品用于检测。
病猫麻醉,置入有气囊的气管内导管,采用止血钳在咽部放置一块纱布(如下图)。
用止血钳在咽部放置一块纱布
将一涂有润滑剂的3.5法式导管通过鼻孔插入,向腹侧面直到其通过约2cm进入鼻腔(如下图)。
3.5法式导管约2cm进入鼻腔,用12~35mL灭菌盐水通过导管用力冲洗
用12~35mL灭菌盐水用力冲洗鼻腔,液体会从鼻后孔流出,通过鼻咽部,到达咽部的纱布块。用止血钳取出纱布块,将通过纱布块过滤的材料置于清洁的载玻片上,涂片(如下图)。
将鼻腔冲洗材料滞留在纱布块上,样品用于细胞学检查、细菌培养及PCR检测
涂片染色,检查细胞,然后送兽医病理学实验室检查。应保留一些样品用于需氧或厌氧菌培养及药敏试验,另外一部分样品应置于灭菌涤纶涂药器送实验室进行PCR检查,检查病*性呼吸道疾病的病原。
注意事项
采用这种方法采集的样品其质量常常不及鼻腔穿刺,主要是因为可发生咽部的污染,因此影响细胞学、细菌培养及PCR检测结果。
这种方法也可用于除去鼻腔中的异物。
鼻腔样品应由病理学实验室进行检查,但送检样品之前对样品的细胞性进行评价可确保获得较好的结果。多个商业兽医实验室可采用PCR检测对猫的呼吸道病*进行检查。
上述方法可用于诊断猫的慢性鼻腔疾病。在大多数的猫,获得高质量的细胞学样品可用于诊断及预后。细菌培养及PCR病*检测在确定病因及指导治疗中具有重要作用。
原创作者:刘艳
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