TUhjnbcbe - 2021/4/24 16:53:00
近日，我科使用显微镜联合神经内镜成功为一例患者切除颅内幕上、幕下贯通肿瘤，充分体现了我科在颅内复杂肿瘤的治疗水平。该名患者男性、38岁，是以“左侧上肢抽搐2个月，左耳耳鸣伴听力下降2周”为主诉来我院就诊的。通过头颅MRI可以观察到，颅内肿瘤侵及左侧脑干、环池及颞叶呈纵向生长。董*副主任介绍说，颅内病变考虑为胆脂瘤，病变范围较广，肿瘤上界达颞叶内侧，下界达桥小脑角池，这两个部位是引起患者肢体抽搐和听力下降的主要原因，如果不完整的切除肿瘤，患者抽搐和听力下降的症状就不能缓解。“颅内胆脂瘤并不少见，但要彻底切除病变根除患者的症状并不容易，而手术最大的难点在于如何将肿瘤全切”董*说，要达到既不损伤脑干也不伤害到海绵窦周围血管而尽可能的全切肿瘤，手术的入路方式显得尤为重要。在科室疑难病例讨论会上科主任杨小朋提出可以通过“颞下经天幕入路”进行手术，不但可以充分暴露颞叶内侧、海绵窦、环池等肿瘤部位，而且该路径“路途”较短，不易损伤重要颅神经和血管。但问题又来了，患者脑内的肿瘤比较“狡猾”，“见缝插针”地在脑部的沟裂中蔓延生长，这一部分的肿瘤如果在高清显微镜有限的视野下清除起来很困难，有没有什么好办法解决这个问题呢？“可以用神经内镜在广角视野下探查肿瘤”！吴永刚副主任介绍说：神经内镜就像一双会移动的眼睛，它可以通过狭窄的腔道进入，并且可以在病灶内随意转弯观察，能达到放大无死角的观察效果，这例病患的肿瘤侵入环池周围，刚好可以利用内镜的优势达到手术全切除目的。3月18日手术如期进行，在董*主任医师为首的团队下先经高清显微镜对肿瘤进行大部分切除，再由吴永刚主任医师应用神经内镜切除隐匿部位残存的病变，术中主刀医师配合紧密，手术过程顺利，术后核磁显示肿瘤全切除。在术后第8天患者康复出院。神经外科开展的“双镜联合”的手术方式目前在疆内属于领先水平，为患者带来了全新的就医体验。以下为手术病例分享，欢迎各位同行共同探讨学习。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇