过敏性疾病日专题第二弹
耳鼻喉科专家和您聊聊“变应性鼻炎”
本文医学指导专家
耳鼻咽喉科副主任医师刘文龙
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什么是变应性鼻炎？
变应性鼻炎是敏感个体接触过敏原后，出现IgE介导的炎症等引起的鼻部疾病。主要由室内或室外吸入性过敏原引起。
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孩子患有变应性鼻炎，会有哪些常见症状？
鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕。鼻炎患者常因流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流而引发哮喘（咳嗽、气促、胸闷、气喘等）症状。
部分变应性鼻炎患者同时还可能伴有眼部过敏症状（结膜发红、痒、分泌物增多）。约有80%哮喘患者同时患有鼻炎，10-40%鼻炎患者同时患有哮喘。
变应性鼻炎的症状是不是和感冒很相似呢？别把变应性鼻炎当感冒了！
两者之前具有症状相似性，但是也有明显的区别，分别体现在是否发烧、眼睛鼻子是否痒、症状持续时间、症状是否随季节变化等方面。
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变应性鼻炎如何治疗？
变应性鼻炎的治疗原则是“防治结合，四位一体”，即避免接触过敏原（最跟根本措施，但难以完全实现）、抗过敏药物治疗、变应原特异性免疫治疗、患者教育（疗效的保证）。
抗过敏药物治疗能够快速改善患者症状，但不针对病因，不能改变过敏性疾病的自然进程，需反复用药。
变应原特异性免疫治疗又称脱敏治疗，它是世界卫生组织(WHO)推荐的唯一可能影响过敏性疾病自然进程，改变免疫应答机制的“对因”疗法。先给于低剂量的药物，剂量逐渐增加，达到维持量后再持续足够疗程，使患者免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。
脱敏治疗具有短期疗效和长期疗效。短期疗效是指能够改善变应性鼻炎的症状，降低抗鼻炎药物的使用，提高患者生活质量。长期疗效是指能够预防疾病复发，预防疾病加重（预防变应性鼻炎发展成哮喘），预防新过敏（预防产生新的过敏原）。
脱敏治疗也是变应性鼻炎的一线治疗方法（确诊患者首先考虑使用），而且舌下脱敏治疗操作简便、安全性和耐受性良好，更适合于低龄患儿。
变应性鼻炎之前需要先检测过敏原，目前国内可针对尘螨过敏患者进行脱敏治疗，舌下脱敏可用于治疗4岁以上的变应性鼻炎患者，皮下脱敏可用于治疗5岁以上的变应性鼻炎患者。
国内目前可供应使用的标准化变应原疫苗仅针对尘螨过敏患者。临床诊断明确的变应性鼻炎患者即可采用脱敏治疗，而不需要以药物治疗无效为前提条件。
脱敏治疗适应证主要为尘螨过敏导致的中-重度持续性变应性鼻炎，其中有几种患者尤其适合进行脱敏治疗：1、常规药物治疗（抗组胺药、抗白三烯药、鼻用糖皮质激素等）不能有效控制症状；2、药物治疗引起严重的不良反应；3、不愿意接受持续或长期药物治疗。
为了保证脱敏治疗取得满意疗效，临床上需要选择符合世界卫生组织（WHO）规定的标准化变应原制剂，并遵医嘱规范化用药，完成足够疗程。
耳鼻喉科脱敏治疗团队
刘文龙
医学博士，广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师，硕士研究生导师
擅长小儿耳鼻咽喉科常见病及疑难疾病诊治，尤其在鼻科疾病（如慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、急慢性鼻炎）的诊治方面经验丰富;主要研究方向为儿童变应性鼻炎的免疫治疗。
主持国家自然科学基金面上项目、青年基金项目、广东省自然科学基金项目和广州市科技创新委员会项目等多项课题，以第一作者和通讯作者发表SCI论文20多篇。
周丽枫
广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主任医师
从事耳鼻咽喉科临床工作十余年，对小儿耳鼻咽喉科疾病的诊治具有丰富的临床经验。专长为过敏性疾病，擅长变应性鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽的诊治，同时对睡眠障碍性疾病有丰富的诊疗经验。
曾清香
医学博士，广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主治医师
年毕业于医院耳鼻咽喉-头颈外科，曾于澳大利亚悉尼大学留学，从事变应性鼻炎相关方面的研究，目前主持国家自然科学基金1项，以第一作者身份发表多篇SCI论文，主要擅长变应性鼻炎的诊治，尤其是脱敏治疗，对鼻-鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等小儿耳鼻喉科常见病的诊治也有丰富经验。
罗茜
医学博士，广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主治医师
擅长睡眠呼吸暂停、中耳炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎等耳鼻咽喉科常见病及疑难疾病诊治，主要研究方向为鼻腔炎性疾病。参与主持国家自然科学基金青年基金项目1项。
广州市妇女儿童医疗中心
来源：耳鼻喉科刘文龙
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：*海
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