脉管系统和感觉器的学习已经告一段落啦，不知道大家复习的如何？
让我们一起来看看关于脉管和感觉器的一些重难点吧！
医学贵精，不精则害人匪细。1、冠状窦
（coronarysinus）
①基本信息
冠状窦位于心膈面，位于冠状沟内、左心房与左心室之间，由心大静脉延续而成，起始处有静脉窦，以冠状窦口开口于右心房。
它收纳心壁的绝大部分静脉血，属支主要有心大、中、小静脉以及左房斜静脉，是心壁静脉回血的主要入口。窦口后缘有冠状窦瓣，心最小静脉直接开口于右心房。
冠状窦的主要属支：
⑴心大静脉，位于前室间沟，上行至冠状沟，再向左绕过心左缘至心后面注入冠状窦的左端。
⑵心中静脉，位于后室间沟，向上注入冠状窦右端。
⑶心小静脉，行于右冠状沟内，绕过心右缘向左注入冠状窦右端。
⑷左房斜静脉（Marshall斜静脉）在左心房后面斜行向下，注入冠状窦左侧端。
另外，还有心前静脉2-3支，起于右心室前壁，越过冠状沟，直接开口于右心房。数目甚多的心最小静脉，从心肌层直接注入各心腔。
01②冠状窦口
冠状窦口常有一个半月形瓣膜。冠状窦起始部的壁较薄,而大部分冠状窦壁远比一般静脉壁厚,其表面由左右心房来的薄层肌束覆盖,有类似瓣膜的作用。当心房收缩时,肌束的收缩能阻止血液流人右心房；当心舒张时,可使血液流入右心房。
02③作用
冠状窦有助于心房颤动(房颤)的促发，维持其传导特性。
冠状窦提供右心房和左心房的传导缓慢连接,导致冠状窦和冠状窦、左房交界处激动延迟。冠状窦的慢传导和传导阻滞便于折返性心动过速沿冠状窦和冠状窦心房交界处传导。冠状窦肌肉组织的折返电路可能是房颤、房扑的机制。
032、卵圆窝（fossaovalis)①基本信息
在右心房（rightatrium)的后内侧壁（或房间隔）下部，有一卵圆形的浅凹，称卵圆窝（fossaovalis)，是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，形成于胎儿出生一年后，房间隔缺损常发生在该处。此处也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位。
01②房间隔
房间隔是左心房和右心房之间的间隔。正常的心脏有四个心腔，分别是左心房、右心房、左心室和右心室。左、右心房之间互不相通，它们之间有完整的房间隔相隔，而房间隔最薄弱的地方是卵圆窝。
02③影响
如果有卵圆孔未闭，在卵圆窝处就会有异常的分流。如果有房间隔缺损，在卵圆窝处可能会形成缺失，这时动脉血和静脉血之间会存在异常的分流。如果怀疑有房间隔缺损或者卵圆孔未闭，要进行心脏超声及心脏核磁检查，明确相关的诊断。卵圆孔未闭和房间隔缺损属于先天性的心脏疾病，目前可以通过微创介入的手段进行治愈。
033、房室结
（atrioventricularnode）
①基本信息
房室结（atrioventricularnode）为扁椭圆形结构，大小约6mmx3mm×1mm，较窦房结小，位于Koch三角的心内膜深面，右侧有薄层心房肌覆盖，结的前下端续为房室束。
房室结距冠状窦口约5mm，距三尖瓣隔侧尖附着缘4mm，向上距Todaro腱附着点约1mm，向前距室间隔后缘约4mm，距右心房侧心内膜约0.5mm。房室结的左侧面与下缘紧贴右纤维三角，房室结形状与右纤维三角的形态有密切关系。
01
②作用
它能将窦房结传来的冲动传至心室，而且冲动在结内作短暂的延搁，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩。正常情况下，房室结不独立产生冲动，但窦房结功能发生障碍时，房室结也可产生冲动。
02
③
房室结由Vnode田原淳（）最早报道，因此亦称田原结。是哺乳类动物心脏的一种特殊心肌，是构成房室传导系统的开始部分。其周围有很多血管和神经纤维。心房的兴奋传到这里，然后再进一步通过房室束传到蒲金野氏纤维。在正常情况下，由于心房的兴奋而引起该部的活动，但是在心房不引起兴奋时，该部分也能够周期地发现自发兴奋。此处是第二次冲动，但其兴奋的传导速度是相当慢的。
心肌的起搏点在窦房结,如果窦房结不工作,可以从房室结起搏.曾经有一个病人在窦房结不工作的情况下,靠房室结的起搏活了十多年,但心跳慢得多。
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4、动脉粥样硬化（atherosclerosis）①基本信息
动脉粥样硬化（atherosclerosis），也称“动脉硬化”，是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使动脉变窄变硬，阻碍血流。血液中过多脂质沉积在动脉壁，形成斑块，可以发生在全身动脉，如心脏、腿部、脑部、肾脏或其他器官的动脉血管。如果发现有一条动脉硬化，其他血管发生硬化的可能性也很大。
根据病变损害动脉的部位，动脉粥样硬化可能导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病（PAD）和肾病等。
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②动脉粥样硬化有哪些症状？
根据动脉粥样硬化发生的部位，病情发展到一定程度、特别是斑块破裂并继发血栓形成，导致血流突然中断，可能出现以下症状。
⑴发生在为脑部供血的颈动脉或颅内动脉，可能导致缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA），出现以下脑缺血症状：头晕、言语异常、呕吐、头痛、面部麻痹、瘫痪。
⑵发生在为心肌供血的冠状动脉，可能引起心脏缺血或心脏病发作的症状：胸闷、胸痛、心绞痛、憋气。
⑶发生在下肢动脉，可能出现下肢缺血症状：双腿或双脚毛发脱落、下肢麻木、无力。
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5、青光眼①基本信息
青光眼是一类以病理性高眼压，引起的视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼分为原发性青光眼（包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼）、先天性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。
②会累及哪些部位或器官？
青光眼为眼部局限性疾病，病变可以累及角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视神经等。
③常见症状有哪些？
原发性开角型青光眼：早期常无任何症状而容易被忽略，疾病晚期才出现管状视野及中心视力丧失。
原发性闭角型青光眼：急性发作时会出现头痛、视力下降、眼痛、虹视、眼红、恶心、呕吐；慢性期常无自觉症状，晚期出现视力下降及视野缺损。严重症状可能包括：头痛；突发的、严重的视力下降；剧烈眼内或眼周疼痛；在灯光周围看到彩色光晕；眼睛发红；恶心、呕吐。
6、迷路炎①基本信息
迷路炎为细菌或病*等感染，进入内耳骨迷路或膜迷路引起的炎症性病变，是中耳胆脂瘤及化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。
②迷路炎病的常见症状有哪些？
ⅰ.局限性迷路炎
以下症状在炎症急性发作期间加重，约有10%以上的局限性迷路炎可无任何症状。
眩晕：阵发性或激发性眩晕、偶伴恶心、呕吐、听力下降，部分患者伴耳鸣、耳流液、耳痛等症状，症状可反复多次发作。眩晕多在快速转身、屈体、行车、受到震动、耳内操作（如挖耳等）或压迫耳屏时发作，可持续数分钟至数小时不等
眼震：眩晕发作时见自发性眼震（不受患者自主控制的眼球节律性运动）
耳聋：患耳听力下降，少数出现全聋
ⅱ.浆液性迷路炎
眩晕：眩晕伴视物旋转伴恶心、呕吐，患者不能维持自身身体平衡
眼震：眩晕发作时可见自发性眼震
耳聋：患耳听力明显减退，一般呈进行性，后期出现全聋
耳痛：发生于急性中耳炎的患者，可伴随耳深部疼痛
ⅲ.急性化脓性迷路炎
急性化脓期
眩晕：眩晕非常剧烈，自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐、卧床不起、不敢睁眼、不能稍事活动
眼震：有自发性眼震
耳聋：听力急剧下降，全聋，耳鸣
高热、头痛：体温一般不高，若有发热、头痛，高度怀疑感染向颅内扩散
代偿期（急性化脓期症状消失后约2~6周）
眩晕：眩晕逐渐好转至消失，平衡能力逐渐恢复，可自由行动
眼震：眼震逐渐消失
耳聋：患耳全聋
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-编辑：赵小琪
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