每年3月3日是全国爱耳日，也是世界听力日。
今年的爱耳日主题：
关爱听力健康，聆听精彩未来
Tohearforlife,listenwithcare
序言
耳朵是我们聆听世界的窗口，听力则是人类相互交流和感知世界的重要手段。耳病和听力障碍出现的频率已越来越大，时刻影响着人们正常生活。据世卫组织年的《世界听力报告》称，目前全球有15亿人患有某种程度的听力损失，其中约4.3亿人需及时进行针对听力损失的康复服务。到年，预计近25亿人患有某种程度的听力损失。而在我国，由于药物、遗传、感染、疾病等原因造成的耳聋新生儿每年约增加3万人。
（图片来源：《世界听力报告-执行摘要》）
中耳炎是听力问题的一大元凶
中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，是耳科最常见的一种疾病。但目前通过药物或手术能完全或部分改善的听力障碍疾病。
中耳炎的分类
中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎。
分泌性中耳炎
又称非化脓性中耳炎。早期症状表现为耳痛，然后是耳闷胀感、听力下降，常常会因为感冒、乘坐飞机等诱发，耳内镜检查可发现鼓膜内陷或者鼓室积液。电测听和声导抗检查可以进一步确诊。
化脓性中耳炎
分急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。常因外伤或感冒后相关的细菌和（或病*）感染所致。如果没有得到及时、有效控制，很可能造成膜穿孔增大，听小骨破坏等，导致永久性听力下降。化脓性中耳炎延误治疗还可能转化成慢性中耳炎，引起鼓膜穿孔，反复耳流脓、眩晕和头痛，甚至继发引起脑膜炎，危害大脑。
中耳胆脂瘤
主要表现为听力下降，耳道流脓，可有特殊恶臭，有时还会出现头痛、耳痛、耳鸣等。中耳胆脂瘤并非大家想象的“肿瘤”，但它的破坏性很强，由于胆脂瘤对周围骨质的破坏，可引起严重的甚至是致命的颅内外并发症，主要包括面瘫、眩晕、颈部脓肿、脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。大部分是因为咽鼓管功能障碍，导致中耳通气引流障碍，鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长所致。
特殊类型中耳炎
特殊性中耳炎较为罕见，往往由于特殊细菌感染或特殊状况引起的中耳炎，常常是全身疾病的局部表现。包括：
1、结核性中耳炎：由结核杆菌引起的，常与肺结核相伴随。
2、AIDS中耳炎：由艾滋病*引起的，流脓迁延不愈。
3、梅*性中耳炎：梅*螺旋体引起的。
4、真菌性中耳炎：由真菌感染引起，常由糖尿病及大量应用激素治疗引起。
5、坏死性中耳炎等。
此外，中耳炎时如感染累及乳突腔化脓，未及时引流，可发生颅内和颅外并发症。研究显示，因感染引起的中耳炎的较常见的病原体是肺炎链球菌、未分型嗜血杆菌和卡他莫拉菌。自从肺炎链球菌疫苗问世及普遍接种之后，肺炎链球菌有减少的趋势。当然除了细菌以外，还有细菌和病*合并引起的中耳炎，这类中耳炎发病率非常高，占了儿童中耳炎发病率的三分之二。
近年来随着新型的微生物分子检测技术在临床上不断的应用，越来越多的病原体被发现可以导致中耳炎。例如，新型高灵敏度荧光多重PCR技术（PMEasyLab）可以一次性覆盖十几到二十几种常见的病原，而且可以直接在临床上做到“样本进结果出”的快速检测，辅助诊断临床常见的化脓性中耳炎的病原体。而新型的宏基因组测序技术（PMseq）近年来以其覆盖度广(一次可检测上万种病原)和能够发现罕见/新发病原的特点也被广泛应用于临床上耳部疑难性并发感染的精准诊断。
案例分享
1
PCR技术检测中耳炎病人中耳积液病原微生物
孔靖等人采用PCR技术检测48例（55耳）中耳积液中腺病*(ADV)，EB病*(EBV)，呼吸道合胞病*(RSV)，肺炎支原体(MP)及沙眼衣原体(CT)。发现其中ADV阳性率29.1%(16/55)。EBV为12.7%(7/55)；RSV为7.3%(4/55)；MP为10.9%(6/55)；CT为10.9%(6/55)。两种病*感染阳性者为14.5%(8/55)，均为ADV感染合并其它病原体感染。
（来源：医药卫生科技·眼科与耳鼻咽喉科；《耳鼻咽喉头颈外科》）
2
中耳炎继发脑膜炎
年12月，58岁的林阿姨因持续头晕头痛一周并发热一天，就诊于医院急诊科，临床诊断为颅内感染、可能右侧中耳炎，期间服用抗感染药物阿昔洛韦、左氧氟沙星。为明确诊断病原，临床采集脑脊液样本送至华大基因进行PMseq-DNA中枢神经系统感染病原微生物高通量基因检测，检出肺炎链球菌。临床根据检测结果，针对性治疗后取得较好的效果。
3
复杂并发感染
年8月，年过9旬的乔奶奶因左耳廓感染到医院感染科就诊，临床将脓液送至华大基因进行PMseq-DNA局灶感染病原微生物高通量基因检测，检出多种细菌，分别为：栖牙普雷沃菌、解乳糖厌氧球菌、具核梭杆菌、巨球菌、简明弯曲菌、卟啉单胞菌。
总结
聆听世界，从保护耳朵开始
重视预防，应及时检查治疗
日常做好耳朵卫生健康，在洗澡或者是游泳时，避免让太多的水进入耳道，若进水则及时清理；提高个人免疫力，可预防因感冒或其他细菌、病*引起感染。对于婴幼儿的日常预防，还需注意喂养和擤鼻的正确方式，及时清理鼻腔内的分泌物。
中耳炎的危害不容小觑。若发生感染，发作虽慢，但破坏性很大，感染时间越长，听力受损越大，甚至能够造成永久性的伤害，演变成永久性耳聋。所以当出现耳内不适，医院耳鼻喉科进行详细检查，通过病情选择相应的治疗方式，减少对身体造成的伤害。
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