患者女性,50岁,“发现脑膜瘤10年多,右眼失明3年,头疼半月余”入院。
患者10年多之前就发现颅内肿瘤,3年前右眼失明,因经济原因,一直未手术,近期因头疼,医院复查磁共振发现右侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤,最大直径约7.10cm,同侧颈内动脉及分支血管被肿瘤包绕,同侧大脑中动脉闭塞,手术风险巨大,医院转诊来笔者这里手术。
术前磁共振
瘤周大片水肿
包绕颈内动脉及分支血管
巨大肿瘤切除后被推挤的血管将会再发生移位,术中部分分支可能损伤,因此,术后发生脑梗的风险高,决定行右侧扩大翼点入路肿瘤切除术+颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。
先保护分离颞浅动脉(STA)额支备用(顶支纤细弃用),硬膜外磨除前床突,术中见肿瘤进入视神经管,予以切除。
肿瘤切除后,血管保留
肿瘤全切后行STA-MCA搭桥
STA故意留的分支血管漏口,吻合后可见返血良好,证实吻合口通畅
缝合STA漏口
搭桥完毕
手术前后片子对比
因患者外周血管条件差,术后CTA检查未能成功。
出院前应患者家属要求合影
出院时四肢活动好
患者医保报销后自付约4.1万元。
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
夏成雨
主任医师,临床医学博士(硕博连读,毕医院神经外科),颅底及脑干肿瘤外科主任,中国科大附一院南区(医院、医院)副院长、分*委委员。
擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤,尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗(包括垂体瘤,颅咽管瘤,胆脂瘤(表皮样囊肿),听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤,鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤,海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等);2.各部位脑膜瘤,尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术;3.烟雾病的颅内外搭桥术(直接+间接搭桥术);4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点:
周一下午,周四上午,中国科学医院南区(合肥市,天鹅湖路1号),2号楼,3层,门诊2号诊间。