作者：刘*
单位：医院耳鼻咽喉头颈外科
什么是面神经减压手术？手术时机如何掌握？
面神经减压术是指开放面神经骨管（管壁周径的1/2）和神经鞘膜，达到降低骨管内压力缓解神经损伤，同时清除神经周围的碎骨片、胆脂瘤和肉芽等病变，使面神经功能恢复或部分恢复的目的。
根据面瘫发生的时间、面神经损伤的程度和治疗恢复情况综合判定手术时机。颞骨手术导致的面瘫如果在术中突然出现或术后立即发生，以及外伤后立即发生面瘫时要考虑面神经断裂、鞘膜损伤或碎骨片压迫神经所致，此时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫（迟发性面瘫），可先予皮质醇激素等药物保守治疗。完全性面瘫需密切观察随访。外伤性面瘫6天以内90%变性百分数是手术的适应证。保守治疗3月后无效的也应考虑手术探查。Bell面瘫21天内神经电图提示变性百分数大于90%时应考虑面神经减压术，因为此类患者大部分保守治疗预后较差。
由于面瘫的程度和时间不同，面瘫恢复的快慢不一，大多数患者面神经减压术后3~6个月面神经功能开始恢复或部分好转。
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