篮球场上的热血，是1米七的身材幻想着飞身扣篮，或高高跃起盖帽将对手掀翻在地？
生活上的冲动，是一言不合就干上一架，最后落得个鼻青脸肿？
或是在路上骑着两轮电动小车，幻想自己是绝世车神，风驰电掣？又或是为生活奔命的快递小哥，只为快不顾一切，最后血染马路？
热血和冲动是青年特性，无形中增加了许多外伤、意外的风险。而鼻子突出于面部正中央，作为人体门户性器官，容易受到各种外伤，轻则鼻青脸肿，重则鼻梁骨折塌陷变形，如此便影响颜值，更有甚者，有人因此失去看见光明的机会。
外鼻软组织外伤可因重物碰撞、打击所引起的挫伤或裂伤；也可由锐器（如刀、玻璃碎片等）引起的切割伤；尖细利器（如刀尖、剪刀、竹签等）刺入软组织造成的刺伤等等。
皮肤或完整或破损，伤口有深浅，整齐或不规则，表现不一。
值得注意的是，一次外伤中既可能仅存在一种外伤，但是也可以同时出现多种损伤，如挫伤和裂伤常同时存在等。
1.鼻部CT扫描，先排除鼻骨、鼻窦及颅面骨的骨折；
2.对于较轻的单纯挫伤进行消*，不需要特殊处理；
3.肿胀较严重时，早期（24小时内）可以用冷敷，阻止进一步肿胀；而伤后24小时以后可改用热敷，促使肿胀消退，淤血吸收；
4.对于开放性伤口，医院进行止血，消*创口，清除异物，清创缝合伤口；
5.必要时使用消炎药预防感染，或注射破伤风抗*素。
鼻骨骨折经常因为运动时有意或无意的外伤，斗殴、交通或工伤事故等引起，是鼻外伤中最常见的一类。经常发生在鼻骨下段，因为这段骨质很薄而且宽，又缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱。鼻骨骨折可单独发生，严重的时候可合并其他部位外伤。
鼻骨骨折可能立刻出现鼻梁歪斜、塌陷，而后数小时后外鼻肿胀，鼻部畸形被掩盖而不明显。等到局部肿胀消退后，鼻畸形又继续明显。有时还会出现鼻子出血。
1.对于无移位的单纯性鼻骨骨折不需特殊处理。
2.有外鼻畸形的鼻骨骨折，应待局部肿胀消退后手术复位。复位的时机最好在伤后10天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。
3.复位方法分闭合式和开放式两种。
(鼻骨骨折复位示意图)
鼻窦骨折鼻窦骨折经常发生在比较严重外伤后，离面部较近的上颌窦或额窦比较多发生，也可能两个以上的鼻窦同时发生骨折，经常合并颅脑外伤，也可能和其他骨折一起发生。
有时口腔骨折或眼眶骨折或颅底骨折等，出现不一样的症状表现，比如眼球内陷、视觉功能障碍(复视)、呼吸道阻塞、咬合错位、颜面畸形等症状。
1.单纯裂缝性骨折而无功能障碍时，可以不需要手术处理；
2.涉及颜面部畸形和功能障碍者，应该在伤后尽早修复；
3.多个部位外伤或跨学科，需要进行多学科讨论确定方案；
4.如果出现脑脊液鼻漏，经保守治疗无效，在鼻内镜下修补是好选择。
视神经损伤我们视力是由视神经传导来完成的。视神经被分为球内段、眶内段、管内段、颅内段四个节段。视神经管内段和鼻窦相邻，关系十分密切。由于处于骨管紧密围绕之中，当头部尤其是眉弓或额部撞伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤。文献提示，大约5%的严重头部外伤都会伴有视神经损伤。
主要表现是受伤的同一侧眼睛视力减退或丧失，可能还有瞳孔反射的异常、眼底或视野异常等。
1.邀请眼科医师进行会诊评估，明确视力损失情况；
2.大剂量使用激素消肿治疗，同时使用营养神经药物；
3.评估有手术的指征，如符合应尽早实施手术，解除神经压迫。经鼻内镜视神经减压术，是一种微创、高效、安全的术式。
经鼻内镜视神经减压术这个手术全程在鼻子内部进行，外表无切口。经过鼻内镜，寻找辨认视神经，用电钻将视神经管内壁磨薄，然后剔除薄骨片，达到°减压。国内外大量实践证明，手术成功率大约在12%-79%，差异比较大，可能跟选择手术的时机、手术医师的经验技术、药物保守治疗不同有关。
因此，外伤性视神经损伤是急症，治疗要争分夺秒，在伤后数小时内是手术和药物治疗的最好时机，延误时间越长，效果越差。经鼻内镜视神经减压术，已是我们科十分成熟的技术，风险和手术费用相对不会太大。
只要有1%的希望，就要做%的努力。挽救视力，只争朝夕。
图源自网络，侵权删
参考资料：
1.*选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）.北京:人民卫生出版社，:-.
2.张秋航.内镜颅底外科学.北京:人民卫生出版社，:33-37.
朱振潮医院耳鼻咽喉头颈外科中心（鼻颅底外科）
医学硕士主治医师
专业特长：
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，对耳鼻咽喉头颈外科科常见病、多发病有较深的造诣。主要从事鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤的基础和临床研究，擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎、鼻咽癌、鼻窦癌等鼻腔鼻窦炎症性与肿瘤性疾病以及小儿耳鼻喉常见病多发病的诊治。参与国家自然科学基金等国家级及省级课题2项，以第一作者在国内外杂志发表论文7篇。
学术任职：
广东省医学会变态反应分会青年委员会委员
广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻颅底外科专委会秘书
出诊时间：
鼻科门诊周三全天
小儿耳鼻喉科门诊周五上午
医院
耳鼻咽喉头颈外科中心
耳鼻咽喉头颈外科中心是广东省“五个一”科教兴医工程重点专科、首批国家级住院医师规范化培训基地，博士及硕士学位授权学科、博士后流动站，广东省医学会耳鼻咽喉科分会副主委单位及广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会主委单位。年被卫生部和中残联确定为首批“国家人工耳蜗救助项目”医院以及“听力重建、启聪行动”人工耳蜗植入医院。中心拥有一支高学历、高层次及具备国际视野的专业技术团队，现有博士导师3人，硕士导师4人，正高职称6人，副高职称5人，博士11人，大部分主系列人员有出国学习经历，承担南方医科大学第二临床医学院、康复医学院、儿科学院的本科、研究生教学，至今已培养了百余名硕士、博士和博士后，为全国耳鼻咽喉专科输送了大量人才。
耳鼻咽喉头颈外科中心下设耳科、鼻科、咽喉头颈外科、小儿耳鼻喉科和变态反应科等5个亚专科，编制床位67张，拥有先进且齐全的各类专科诊疗设备，如：Zeiss及Leica手术显微镜、高清内镜、耳及侧颅底手术动力系统、鼻及前颅底手术动力系统、微创等离子刀、多导睡眠呼吸监测仪、面神经监护仪、手术激光仪等。医院门诊部5楼，配备环境优美、设备先进的临床听力中心、耳鼻喉内镜室、过敏性鼻炎综合诊疗室。医院耳鼻咽喉头颈外科中心是医疗、教学、科研全面均衡快速发展的高水平学科，竭诚为广大患者的健康服务。
主要医疗特色
●精准微创人工耳蜗植入治疗感音神经性耳聋；
●中耳炎、胆脂瘤、面瘫、梅尼埃病、耳与侧颅底肿瘤的微创手术治疗；
●儿童与成人各类听力障碍的早期诊断与康复；
●耳鸣、眩晕等耳科疑难疾病综合诊疗；
●儿童和成人鼾症的评估与微创手术、日间手术；
●鼻咽癌、喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤的早期诊断与外科综合治疗；
●喉及嗓音疾病的显微外科手术、日间手术；
●鼻窦炎、鼻息肉、外伤性视神经病、脑脊液漏、鼻及前颅底肿瘤的内镜微创手术；
●过敏性鼻炎的科学评估与综合治疗。
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