面瘫在临床上常遵循其病灶的不同,分为中央性面瘫和领域性面瘫。又可遵循其病因的不同,分为贝尔面瘫、亨特氏归纳征、内伤性面瘫等。
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遵循其病灶分类
中央性面瘫
·中央性面瘫是指损伤部位在面神经核以上的独揽地域,又称面神经核上瘫,如大脑疏通区损伤或内囊出血等,罕见的如中风之“口?”。
·中央性面瘫好发于末年人,由于春秋相关,病人从前每每有一些心脑血管方面的题目,如高血压、动脉强硬等。
·临床体现:为患侧鼻唇沟变浅、诟谇下陷、流涎、啜泣以及味觉反常等病症。
·病发机制:由于面神经核的上半部份接管两侧大脑皮质独揽,而面神经核的下半部份只受对侧大脑皮质独揽,是以当一侧大脑疏通区损伤或内囊出血时,惟有病灶对侧面神经核的下半部份所独揽地域浮现性能阻滞。
领域性面瘫
·领域性面瘫是指面神经核如下(包含面神经核)的损伤,又称面神经核下瘫。
·领域性面瘫任何春秋都可病发,每每好发于年老人,能够没有特定的病理体质,多由于劳顿、感想风寒等引发。
·临床体现:为患侧鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,和诟谇下陷,况且患侧脸部额纹消散,不能皱额、皱眉、闭目,角膜反射消散。
在领域性面瘫中,由于面神经在内耳门到茎乳孔这一段,是齐全走在颞骨内(又称面神管制),况且面神经在离开面神管制出茎乳孔以前,再有两个分支,一为岩大神经——离开面神管制后,在翼腭窝换内脏神经节,参与到三叉神经中,散布到眼睛、鼻腔等,治理泪腺和鼻腔黏膜腺的渗出;二即鼓索——从面神经骨干分出后到舌、口腔等,治理舌的味觉和口腔内唾液腺的渗出。
故领域性面瘫遵循其损伤部位的不同,又分为面神管制内损伤和面神管制外损伤,两者临床体现上除了协同都有患侧脸部额纹消散、眼睛不能并拢、鼻唇沟变浅和诟谇下陷外,面神管制内损伤还会波及到治理内脏感到,即舌头味觉的孤束核和独揽内脏疏通即主管腺体渗出的上泌涎核发出的鼓索和岩大神经的损伤,伴随流涎、啜泣以及味觉反常等病症。
遵循其病因分类
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贝尔面瘫
·贝尔面瘫(BellPalsy):是一种因为不明的急性领域性面瘫,又称特发性面瘫,是最罕见的领域性面瘫。任何春秋都可产生。
·临床体现:患侧诟谇下垂,高低唇不能迫切并拢,产生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气等性能阻滞。眼睑裂扩充、并拢不全、显露结膜;使劲闭紧时,眼球转向外上方,称贝尔征。由于不能闭眼,易得结膜炎。不才结膜囊内,常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消散,不能皱眉。
·病发机制:病*习染(以天真疱疹病*常见);
炎症性本身免疫性反映;
血管痉挛、个别缺血学说;
剖解要素。
·病理:要紧病理体现是从内听道至茎乳孔的面神经全程有小圆炎性细胞浸湿,特为是在纤维细胞层与神经束之偶尔神经纤维与神经内血管领域之间越发显然,神经纤维髓鞘受损,某些轴索变窄,轴浆不平匀,神经纤维之间的间隙变大。现已证实病变要紧产生在迷途段。
亨特氏归纳征
·亨特氏归纳征:即RamsayHunt归纳症,又称膝状神经节炎,是一种罕见的领域性面瘫,病发率仅次于贝尔氏面瘫。
·临床体现:一侧领域性面瘫,伴随耳廓疱疹。
·病发机制:本病由暗藏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病*,于机体免疫性能下降时再活化引发,除加害膝状神经节外,还可累及临近的位听神经。细胞免疫性能低下与病发相关。
·病理:病情轻重不一,体现多种各类,病理体现为病*致使的面神经炎性反映,病变的中央部位在膝状神经节。
内伤性面瘫
内伤性面瘫约占领域性面瘫的1/3,此中80%为颞骨骨折。颞骨创伤常损伤内听道至茎乳孔之间面神经骨管内的面神经,以颞骨纵行骨折至多见。面神经损伤部位凑近膝状神经节远端,骨折片嵌入面神管制压榨,面神经齐全断裂或血肿,致使脸部神色浮现疏通阻滞,严峻时还轻易致使脸部肌肉的减弱。
其余
听神经瘤、胆脂瘤、面神经肿瘤、腮腺肿瘤压榨面神经都可引发面瘫。
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