颅内表皮样囊肿影象学展现
先容
颅内表皮样囊肿，又称胆脂瘤、上皮瘤，为非真性肿瘤病变，要紧根源于胚胎时间神管束并拢与外胚层离开时外胚层上皮细胞的反常遗留。当外胚层上皮细胞遗留于神管束内的时候为较初期时，可呈现于脑室、脑实践内等，当产生于较晚期时则常位于凑近中线处的桥小脑角区、鞍区等，当神管束并拢后将产生于硬膜外/板障内。
颅内表皮样囊肿可产生于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑实践内或脑室内等任何部位，个中90%左右产生于硬膜之内，10%左右产生于硬膜外及板障。蛛网膜下腔为表皮样囊肿最佳发部位，包罗桥小脑角区、鞍区、四叠体区、胼胝体区等处，也可产生于纵裂池内，病发率约占通盘颅内表皮样囊肿的2/3。同时桥小脑角区是颅内表皮样囊肿最罕见的病发部位，约占通盘颅内表皮样囊肿的40-50%。
病理与临床展现
表皮样囊肿在显微镜下由有增生本领的包膜和无增生本领的囊实质物两部份构成，包膜分两层，外层为纤维结缔机关，内层为复层鳞状上皮细胞，其随时候角化零保守造成富含细胞碎屑、角质、胆固醇、脂肪的固态囊实质物，光泽明净，呈珍珠样片状机关。
颅内表皮样囊肿由于部位不同常有奇异的临床病症，桥小脑角区表皮样囊肿要紧展现为颅神经病症，鞍区表皮样囊肿累及颞叶海马地域可展现为癫痫。脑实践内表皮样囊肿因病变所处部位不同而异。额颞叶为病变最罕见部位，癫痫为要紧病症，其次可为偏瘫、共济行动妨碍及颅内压增高病症等。脑室内表皮样囊肿以侧脑室及四脑室常见。由于病变生历久间呈现的占位效应被脑室内脑脊液节减代偿，每每当瘤体庞大并阻碍脑脊液轮回通路引发阻碍性脑积水才被发掘。
影象学展现
模范表皮样囊肿的影象学展现为CT低密度，MRI为T1WI低记号，T2WI高记号，FLAIR不平匀等或稍高记号，DWI不平匀显然高记号，ADC值显然低于脑脊液、高于白质，领域无脑机关水肿，坚固查验无显然加强。
颅骨表皮样囊肿的X线平片正侧位看来类圆形的骨质缺损，切线位看来病变膨胀性转变，冲破外板可呈“火山口”样骨质缺损。蛛网膜下腔内表皮样囊肿普遍状态不法则，沿脑池呈指状散布，匍伏成长。脑实践内表皮样囊肿呈不法则形或分叶状，表面光整，部份与领域机关分界欠显然，领域脑机关无显然水肿。部份CT查验看来囊内钙化影。脑室内表皮样囊肿体积均较大，常充填脑室，侧脑室表皮样囊肿可经过扩张的室间孔向对侧成长。
桥小脑角区表皮样囊肿，T1WI呈低记号,T2WI呈高记号，DWI呈显然高记号。
产生于脑实践内的表皮样囊肿，T1WI低记号，T2WI高记号，DWI呈显然高记号
辩别诊断
CT上大普遍颅内表皮样囊肿浮现为低密度，因而要紧与低密度病变辩别。如蛛网膜囊肿、颅内脂肪瘤、脑脓肿，颅咽管瘤、成血管细胞瘤等。蛛网膜囊肿位于中线，呈平匀低密度，多为圆形，边际犀利，伴随显然阻碍性脑积水。颅内脂肪瘤常见于胼胝体，CT值常靠近于-50HU或更低。颅内特点，脑脓肿好发于大脑半球，多凑近皮质，病灶呈平匀低密度，边际滑腻，造影后呈薄而平匀的环状坚固，领域水肿显然，临床上有沾染史，成血管细胞瘤常位于小脑半球，在平匀低密度病灶外后方有小附壁结节，造影后结节加强显然，全面病灶边际条形坚固。颅咽管瘤见鞍上池内低密度病变壳状及环状钙化。
当表皮样囊肿展现为T1WI低记号，T2WI高记号时，MRI平扫辩别或许有必然的困苦，但DWI蛛网膜囊肿展现为低记号，与脑脊液记号一致，而表皮样囊肿则呈显然高记号影，较具奇异性。桥小脑角区的表皮样囊肿应与彻底囊变的听神经鞘瘤辩别，鞍区的表皮样囊肿应与颅咽管瘤辩别，坚固MRI扫描两者均看来囊壁加强，DWI均呈低记号转变，而表皮样囊肿普遍无加强，DWI呈显然的高记号转变。脑实践内的表皮样囊肿要紧应与神经上皮郛肿辩别，神经上皮郛肿普遍较小，圆形边际滑腻，DWI亦呈低记号。
桥小脑角区蛛网膜囊肿，T1WI呈低记号，T2WI呈高记号，DWI呈显然低记号
参考文件：
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