胆脂瘤中耳炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/22 20:08:00
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戴阿姨才四十岁,近日却总感觉听力有所下降,时常需要丈夫、儿女大声重复才能听得清。不仅如此,她还觉得耳朵里面闷闷的很不舒服。

这种状况已经明显影响到了生活和工作,医院治疗。

医院铁主任给戴阿姨做了全套检查,发现戴阿姨患上了粘连性中耳炎。

什么是粘连性中耳炎?

粘连性中耳炎属耳鼻咽喉科常见疾病,约占中耳病变的20%,是由各种急、慢性中耳炎迁延不愈后引起的后遗症,以中耳乳突内纤维组织增生或瘢痕形成,中耳传声结构功能遭到破坏为特征的一种疾病,可与分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、鼓室硬化等并存。

一.病理过程

粘连性中耳炎是各种急、慢性中耳炎愈合不良引起的后遗症,急、慢性中耳炎未经规范化治疗,加上机体抵抗力低下及咽鼓管功能不良等因素,导致中耳炎症反复发作,中耳黏膜出现纤维化、瘢痕增生,进而形成粘连。另外有学者认为,长期的分泌性中耳炎患者,中耳积液未及时处理,鼓室、乳突气房内积液也可发生机化,形成粘连。此外,Sade等(年)研究发现:咽鼓管功能不良引起鼓膜内陷与砧骨、鼓岬相贴,最终也发展为中耳粘连。

其病理改变包括:

①中耳鼓室呈无气或极少含气状态,乳突气化差;

②粘连鼓膜可菲薄,也可增生肥厚,伴或不伴有鼓膜穿孔;

③由于中耳负压或广泛粘连的影响,听骨链空间位置改变,活动度下降甚至呈固定状态;

④鼓膜松弛部可内陷成囊袋,伴发胆脂瘤形成;

⑤听骨链可因感染及中耳胆脂瘤发生出现破坏中断;

⑥严重病例可出现两窗被瘢痕组织封闭。

二.临床表现

1、听力下降:为本病的主要症状,一般为传导性,病变侵犯严重者可出现混合性或感音神经性听力下降,病变早期,听力可呈进行性下降,形成永久粘连后耳聋稳定不变。

2、耳闷感:大多患者有明显耳闷症状。

3、耳鸣:多不明显,与听力下降相关。

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