在我国，肝癌5年生存率仅有14.1%。究其原因，一方面，我国肝癌患者多在中晚期确诊，病情进展快，患者生存时间短；另一方面，即使是早期能够接受根治性手术的患者，其3年内复发率达50%，术后5年复发率＞70%，这都是导致肝癌患者5年生存率低的重要原因。
降低肝癌患者术后复发率，对提高5年生存率至关重要。因此，在肝癌患者接受治疗之后，医生都会要求定期复查，那么，肝癌术后如何科学地接受复查呢？
肝癌术后应多久复查一次？
一般情况下，建议患者术后前3个月内每个月复查1次，如结果提示肿瘤无复发及新发灶，之后则每间隔3个月复查1次。如果术后2年均无复发转移，复查间隔时间可延长，频率每3-6个月一次即可。超过5年的，若均无复发转移的，可认为是临床意义上的治愈，肝癌再复发的几率降低，复查时间可延长为每年一次。
复查前做哪些准备？
肝癌术后复查，需要做肝功能、尿常规等检测，所以在检查前有一些注意事项，主要是：
1、肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为8-12个小时；
2、检查前一晚不可饮酒，不能吃辛辣食物，不能吃油腻食物，必须以清淡为主；
3、检查前一晚不可熬夜，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。
另外，去医院前，准备好上次的检查报告、目前正在服用的所有药物清单，以及必要的身份证、医保卡、就诊卡等，就医时带齐全。
复查应做的项目有哪些？
1、影像学检查
超声检查是肝癌复发的首选监测手段，但超声检查对分期较早的复发性肝癌检出效果尚不理想，敏感度为63%。因此，术后2年之内，除了超声检查以外，还应每3个月复查1次增强（注意是增强，很多患者任意做了普通影像检查，参考价值大打折扣。）CT或MRI、胸部平片或CT平扫。另外，当怀疑复发时应及时行增强CT或MRI检查，尤其是增强MRI，对疑有肝外转移者行骨扫描或正电子发射计算机断层显像（PET-CT）。
2、肝癌血清标志物
甲胎蛋白（AFP）是最重要的血清标志物，AFP正常值上限一般为20ug/L。复查的患者，甲胎蛋白水平不能和正常人相比，应该和上次检查结果相比。如，上次甲胎蛋白水平为ug/L，这次为ug/L，虽然仍高于正常值，但还是具有积极意义。
此外，除AFP之外的血清标记物如AFP异质体（AFP-L3）、PIVKA-II、CTC、cfDNA、7个microRNA等也可用于肝癌复发监测。医院中最为常用的还是AFP。
3、血常规检查
主要项目包括红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，是一项基础性的检查。这些指标对于观察患者的自身耐受情况、治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈有着重要的指导意义。
肝癌术后定期检测血常规主要是为了判断机体能否耐受切除、消融、介入等手术治疗，以及了解靶向或免疫药物对机体的影响，通常以白细胞、血红蛋白、血小板的数值作为主要参考指标，如果指标过低，可能会推迟治疗或更换药物。
4、肝功能检查
反映肝实质损害的指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标：总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等；反映肝脏合成功能的指标：白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等；反映肝纤维化的指标：Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等。
这些指标反映了患者目前的肝脏耐受情况，医生可以从中判断患者的身体问题，为下一步的诊疗措施提供依据。
5、肝炎病*学检查
我国肝癌患者中，80%由HBV感染引起，肝癌术后，如果乙肝病*载量过高，会影响肝脏的正常功能，影响治疗效果，还容易导致肿瘤的复发，而抗病*治疗能显著降低HBV相关性肝癌的病死率和复发率。因此对于有病*性肝炎史的患者，需要定期复查肝炎病*。
6、凝血功能检查
凝血因子Ⅱ活性水平的明显下降，可反映肝细胞损害程度。有研究也认为，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）可用于原发性肝癌的诊断，部分AFP阴性的原发性肝癌患者PIVKA-Ⅱ阳性，在临床上应联合检测AFP与PIVKA-Ⅱ。
肝癌术后复查凝血功能，一方面反映出治疗后肝脏的功能恢复情况和前期治疗效果，为下一步诊疗提供依据；另一方面，还可判断患者的预后以及预测门静脉血栓的形成。
存在哪些认识误区？
1、只注重肿瘤标志物，不注重影像学检查，或者只做普通的影像学检查，没有做增强检查，这种观点是错误的。因为肝癌存在异质性，部分患者手术前AFP明显升高，术后降至正常，但下一次复发时，AFP可能正常。因此，定期随访复查时，必须将肿瘤标志物和影像学检查相结合，否则可能延误病情。
2、擅自更改复查时间，有些患者在经过3年或5年后放松了警惕，不再严格按照医生要求复查，这也是非常错误的。因为肿瘤的复发无规律可循，如果长期不复查，很可能错过早期发现复发的机会，延误病情。因此，肝癌患者一定要坚持规律随访，按照医生要求定期复查。
来源：肝癌在线